浅谈中药的用量

浅谈中药的用量 浅谈中药的用量 菊物研究 Themedicinestudy 中国民族民间医药 Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy?31? 浅谈中药的用量 张琨.于忠浩.孙莉君 黑龙江省大庆人民医院.黑龙江大庆163316 【关键词】中药;用量;临床用药 【中图分类号】R285.6【文献标识码】A【文章编号】1007—8517(2011)03—0031 —01 中药的剂量与临床疗效密切相关,剂量在最低有效量 以下固然无效,药量太大,超过中毒量则可出现毒性作用, 因此在临床用药时给患者以适当的剂量,使药物在作用部 位达到并在一定时间内维持适当的浓度,就成了治疗奏效 的关键.为了提高药效,减少毒副作用,进行中药剂量探 讨尤其重要,现分析如下: 1药物作用大小与剂量 有一些中药因使用剂量大小而作用也起变化,如:太 子参,用5—15克治疗d~,JD体虚,疳积等症,用至2O克可 治失眠,健忘等症.生地,用9克治疗阴虚阳亢,,头痛头 晕,12克治疗咽喉肿痛口干,30克治疗热病伤阴.泽泻, 用6克治疗消化不良,利胆退黄,用15克可治疗乳汁不 通,用至30克治疗美尼尔综合症,降血脂.曾有杂志报道 用5O克引起尿闭一例.升麻,用15克治疗雷头风,恶寒 壮热,状如伤寒,用至3克治疗口舌生疮,胃热牙痛,用6 克与生地l0克合用口嚼治疗牙痛有显着效果. 2药物性质与剂量 药物的质有轻重之别,如菊花,竹茹,木通,通草等, 多为植物的花,叶,枝,中空的茎,用量宜轻,重的如磁 石,石膏,代赫石,牡蛎,龟板,石诀明,矿物介壳质重 沉坠及性味淡薄,作用温和的药物用量宜大.药性平和, 无毒的药物如山药,扁豆,花粉,麦冬,用量可以较大. 药性峻烈和剧毒的药物,应严格控制剂量.开始用量宜轻, 逐渐加量,一旦病情好转后,应当立即减量或停服,病去 即止,防止过量或蓄积中毒.正如《神农本草经》所说 "若用毒药疗病,起如黍粟,病去即止,不去倍之,不去十 之,取去为度".芳香辛窜之品如附子,马钱子,乌头,冰 片,广木香,寇仁等药,用量要小.鲜品药材含水分较多, 用量宜大,是干品的4倍,干品药材用量要小.过于苦寒 的药物,也不要久服过量,免伤脾胃.贵重的药材如:犀 角,羚羊角,麝香,猴枣,鹿茸,珍珠,在保证药效的前 提下,应尽量减少用量. 3剂型,配伍与剂量 在一般情况下,同样的药物如汤剂比丸散用量要大些. 如:生脉散中仅用人参1.5g,麦冬1.5g,五味子七粒,总 量不足4g.汤剂如补中益气汤:黄芪15g,人参12g,甘草 6g,当归9g,升麻4.5g,柴胡6g,陈皮3g,白术9g,总量 高达64.5g.单味药使用比复方中应用剂量要大些.在复方 配伍使用中,主要药物比辅助药物用量要大些.中药方剂 配伍原则基本是分为君,臣,佐,使.配伍时,君药剂量 大,臣药次,佐药小之,使药更小,通常有"使药不过钱" 的说法,所处方有主有次,使剂量与作用更好的统一. 4年龄,体质,病情与剂量 由于年龄体质的不同,药物用量也有所差别.一般老 年人,小儿,妇女产后及体质虚弱的病人,都要减量.因 为这些患者,机体抵抗能力低,正气渐衰,病情复杂,药 物不能偏寒偏热,不能大补大泻;处方药宜多而用量要小. 做到全面照顾用力缓平稳.剂量过大,则病人不能耐受药 物的偏性,病邪未除,正气先伤,尤当慎重.成人及平素 体质壮实患者用量宜重,因邪气盛,正气未衰,病情单纯 而变化较大,对这种邪实不虚的证侯,要抓住病情的根源 所在,重点突破,速战速决,药方味宜少而大力专猛. 5季节变化与剂量 用药剂量要考虑到季节气候的影响,春宜省酸增甘以 养脾.夏季发汗解表药及辛温大热药不宜多用,夏宜省苦 增辛以养肺.秋天气候干燥,要少用燥药,秋宜省辛增酸 以养肝.冬季发汗解表药及辛热大热药可以多用,使用若 寒,清热,通利药物要减量,冬季宜省咸增苦以养心. 6患者情况 6.1体质:在以祛邪为主时,体强者用量宜重,体弱者用 量宜轻.以补虚为主时,脾胃强健者,用量宜稍大;脾胃 虚弱者,用量宜轻小. 6.2年龄:小儿发育未全,老人气血渐衰,对药物耐受力 较弱,故用量宜减少;而青壮年气血旺盛,对药物耐受力 较强,故用量宜大些.dxJL5岁以下通常用成人量的四分 之一,五六岁以上可按成人量减半用. 6.3性别:一般说男女用量差别不大,但在妇女月经期, 妊娠期,投用活血化瘀则宜减少. 6.4病程:新病正气损伤较轻,用量可稍重;久病正气损 伤较重,用量宜轻些. 6.5病势:病急病重者用量宜重,病缓病轻者用量宜轻. 6.6生活习惯与职业:如以辛热药疗疾,平时不喜食辛 辣热物或高温下作业的人用量宜轻,反之则用量宜重. 7讨论 中药的剂量与临床疗效密切相关,与患者的身体健康 密切相关,合理的用药剂量既能取得满意的临床疗效,又 能合理利用医疗资源,减轻患者的经济负担,还能降低用 药所产生的毒副作用,实为"一举三得"之举.所以掌握 合理的用药剂量是十分必要,而且是临床必须的. (收稿日期:20l0.12.17)