中山大学研究生出国(境)申报表

中山大学研究生出国(境)申报 中山大学研究生出国(境)申报表 送办人: 联系电话: 姓名: 性别: 出生日期: 年 月 日 身份证号码: 出生地: 省 市(县) 户籍所在地: 省 市 婚姻状况:,未婚 ,已婚 ,其它 学号: 所在院系: 专业: 培养层次:,博士 ,硕士 培养类别:,非在职全日制 ,委托培养 ,专项计划 ,其他( ) 导师: 硕士生是否已获得硕博连读(提前攻博)资格:,是 ,否 是否正在享受奖助:,是 ,否 家庭地址: 邮编: 健康状况: 联系电话: (办) (家) (手机) E-mail: 出访国家(地区) 出境日期 入境日期 出访天数 国/境外本土邀请人姓名、职务、单位 ? ? ? 出访路线(含国家地区城市。需经香港，请注明): 出访性质:,学术会议 ,参加竞赛 ,合作研究 ,访问考察 ,实习 ,文化交流 ,国家公派项目 ,博士生国际合作研究项目 ,笹川基金项目 ,其他( ) 出 (如篇幅不够，可另纸写) 访 任 会议名称(中/英): 学 务 会议主办单位名称: 术 说 论文名称(中/英): 会 明 本人为第 作者，本论文我校共有 人出席会议，属于,特邀大会发言 ,分组发言 ,论文张贴， 议 本人是否担任会议组织工作:,是，,否。 在外费用来源: 往返旅费来源: 经费名称: 经费号: 出 经费负责人签名: 日期: 访 费 科研主管部门意见(如科研主管部门、985办等): 用 签字(盖章): 日期: 申请人承诺: 本人本次出访不涉及政治敏感问题、无科技涉密问题及无知识产权保护问题。本人已阅读了中山大学出国(境)的有关规定，同意按规定内容执行。本人本次出访的邀请单位及邀请信内容属实。 本人申请自行办理因私护照签证/因私往来港澳通行证签注, 本人持有效的多次往返签证或签注, 本人申请自行购买境外意外伤害保险(须附保单复印件，保险额不低于人民币75万元), 本人申请购买学校选定公司(美亚保险)的境外意外伤害保险, 签名: 日期: 院系行政领导意见:此次出访邀请单位院系党委/党总支政审意见: 导师意见: 及邀请信内容已经审核，同意派出。 签字: (盖章) 签字: 签字: (盖章) 日期: 日期: 日期: 研究生院意见: 国际合作与交流处/港澳台事务办公室意见: 签字: (盖章) 签字: (盖章) 日期: 日期: