真胰岛素测定在分析β细胞功能及胰岛素敏感性的意义初探

真胰岛素测定在分析β细胞功能及胰岛素敏感性的意义初探 真胰岛素测定在分析β细胞功能及胰岛素敏感性的意义初探 2010-12-15 杨静 黎明 吴从愿 宋爱玲 张葵 【摘要】 目的 探讨真胰岛素(True insulin, TI)测定在分析胰岛β细胞功能及胰岛 素敏感性中的意义。方法 采用双位点夹心放大酶联免疫分析法(BA-ELISA)及其它方法对43 例糖耐量正常者(NGT)、20例糖耐量低减者(IGT)及47例2型糖尿病(DM)患者进行血清TI等 的测定，初步分析其胰岛β细胞功能及胰岛素敏感性。结果 肥胖的2型DM组血清空腹TI 水平不高(P,0.05)，而免疫反应性胰岛素(IRI)则明显升高(P,0.01)，OGTT 30分钟TI水 平明显低于NGT组(P,0.01)。用TI计算胰岛素释放指数，NGT,IGT,2型DM;敏感指数， NGT与IGT均明显高于2型DM(P,0.01);而用IRI计算胰岛素释放指数和敏感指数仅在NGT 与2型DM组间有显著差异(P,0.01)。结论 2型DM患者的高胰岛素血症可能是高胰岛素原 血症;TI测定较IRI更能确切地评价β细胞功能及胰岛素敏感性。 【关键词】 糖尿病，2型 真胰岛素 β细胞功能 胰岛素抵抗 Preliminary study of true insulin determination in evaluating β-cell function and insulin sensitivity YANG Jing,LI Ming,WU Congyuan,et al. Department of Endocrinology,PUMC Hospital,PUMC & CAMS,Beijing,100730 【Abstract】 Objective To study the value of true insulin (TI) determination in evaluating β-cell function and insulin sensitivity. Methods The levels of TI were determined by new BA-ELISA in 43 NGT, 20 IGT and 47 type 2 diabetes mellitus (DM) subjects, and the β-cell function and insulin sensitivity were evaluated. Results The fasting TI levels showed no significant difference (P,0.05) among NGT, IGT and type 2 DM groups, but the immunoreactive insulin (IRI) increased significantly in type 2 DM patients as compared with NGT (P,0.01). The insulin release index of TI decreased gradually from NGT to type 2 DM. While the insulin sensitivity index showed no significant difference between NGT and IGT, both groups had higher indices than type 2 DM (P,0.01). However, both insulin release and insulin sensitivity index of IRI revealed a significant difference only between NGT and type 2 DM. Conclusion The hyperinsulinemia measured by RIA in type 2 DM could be in part due to hyperproinsulinemia. The determination of TI may have a greater accuracy than IRI in evaluating β-cell function and insulin sensitivity. 【Key words】 Diabetes mellitus, type 2 True insulin β-cell function Insulin resistance (Chin J Endocrinol Metab, 1999,15:146-148) 2型糖尿病(DM)是以β细胞功能衰竭和外周胰岛素抵抗为特点的糖代谢异常。关于胰岛 素作用相对或绝对不足的成因是源于胰岛β细胞功能受损抑或继发于胰岛素抵抗(IR)，目前 仍有不同的观点〔1-3〕。鉴于 对象和方法 一、对象 按1985年WHO糖尿病诊断标准新诊断的2型DM 47例，病程,1年，胰岛细胞抗体(ICA)阴性;体检筛出的IGT 20例和NGT 43例。 二、方法 将上述研究对象以BMI?25及BMI,25分为肥胖组与非肥胖组，糖尿病患者作100g馒头餐试验，其余作口服75g葡萄糖耐量试验，测定0、30、60、120和180分钟各点血糖(BG，氧化酶法)、TI(本室建立的BA-ELISA法〔4〕，与胰岛素原等无交叉反应)、免 疫反应胰岛素 (Immunoreactive insulin, IRI, RIA法，中国原子能研究所提供，与胰岛素原有明显交叉反应)，分别以TI和IRI计算胰岛素释放指数即ΔIns30/ΔBG30=(Ins30-FTI)/(BG30-FBG) 和敏感指数即ISI=-ln(FIns×FBG)〔5〕分别作为评价β细胞功能及胰岛素敏感性的指标。数据用均值?标准差(?s)表示，统计分析采用SAS软件的Kruskal-Wallis检验。 结果 一、各组一般情况(表1) 表1 NGT、IGT及2型DM各组体重指数及血糖值(?s) Tab 1 BMI and blood glucose levels in NGT, IGT and type 2 DM groups (?s) 组别 Group 肥胖组 Obese (ob) group 非肥胖组 Non-ob group NGT IGT 2型糖尿病 Type 2 DM NGT IGT 2型糖尿病 Type 2 DM 例数n 24 10 21 19 10 26 年龄(岁) Age(year) 35.7?7.3 36.5?12.4 35.3?15.0 30.6?10.7 44.7?12.9 47.5?10.4 体重指数 BMI(kg/m2) 29.6?4.2 31.5?6.4 29.0?4.2 20.5?2.1 22.9?1.0 22.2?2.1 空腹血糖 FBG(mmol/L) 4.8?0.7 5.0?1.2 9.7?2.6 4.7?0.6 5.3?0.8 11.0?3.9 2小时血糖 2h-BG(mmol/L) 5.6?1.2 8.8?1.1 17.0?4.1 5.9?1.0 8.4?0.9 18.0?5.5 二、各组TI与IRI比较(表2) 表2 OGTT各点TI、IRI(?s) Tab 2 The levels of TI, IRI during OGTT in different groups (?s) 组别 Group 例数 n 空腹TI FTI(mU/L) 空腹IRI FIRI(mU/L) 30分钟TI 30-min TI(mU/L) 30分钟IRI 30-min IRI(mU/L) 60分钟TI 60-min TI(mU/L) 60分钟IRI 60-min IRI(mU/L) 120分钟TI 120-min TI(mU/L) 120分钟IRI 120-min IRI(mU/L) 肥胖组 Ob group NGT 24 7.2?4.7 15.0?7.1 63.3?51.9 130.4?78.3 58.7?79.2 128.7?79.2 15.3?14.4 34.3?20.5