新生儿20项行为神经评分法

新生儿行为神经测定的（NBNA） 姓名：        性别：    年龄：    地址：      联系电话： 高危因素：                                      医生：          测定时间： 第一部分：新生儿的行为能力共6项（1-6项）检查对外界环境和外界刺激的适应能力。 检查项目 操作方法 评分标准 得分 1）对光的习惯形成： 在睡眠状态下，重复用手电筒照射新生儿的眼睛，最多12次，观察和记录反应开始，减弱甚至小时的照射次数 0分为≧11次， 1分微-10次， 2分≦6次。 2）对格格声的习惯形成： 睡眠状态，距其25-28cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12次 观察评分同（1） 3）非生物性听定向反应（对格格声反应）： 安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外（约10cm处）连续轻轻地给予刺激，观察其头和眼睛转向声源的能力 0分为头和眼球不转向声源； 1分为头和眼球转向格格声，但转动?60°角； 2分为转向格格声≧60°角 4）生物性视、听定向反应（对说话人的脸反应）： 在安静觉醒状态下，检查者和新生儿面对面，相距20cm，用柔和而高调的声音说话，从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧，移动时连续发生，观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力 评分方法同（3） 5）非生物视定向能力（对红球的反应）： 检查者手持红球面对新生儿，相距20cm 观察评分同（3） 6）安慰： 是指哭闹新生儿对外界安慰的反应 0分为哭闹经安慰不能停止；1分为哭吵停止非常困难； 2分为较容易停止哭闹 第二部分：被动肌张力共4项（7-11项）必须在觉醒状态下检查，受检新生儿应处在正中位，以免引出不对称的错误检查结果。 7）围巾征 检查者一手托住新生儿的颈部和头部，使保持正中半卧位姿势，将新生儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系 0分为上肢环绕颈部； 1分为新生儿肘部略过中线；2分为肘部未达或接近中线。 8）前臂回缩 只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行，检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度 0分为无弹回； 1分为弹回的速度慢（3秒以上）或弱； 2分为双上肢弹回活跃，并能重复进行 9）下肢弹回 只有当髋关节呈屈曲位时才能检查，新生儿仰卧，检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展，然后松开，观察弹回的速度。 评分同（8） 10）腘窝角 新生儿平卧，骨盆不能抬起，屈曲呈胸膝位，固定膝关节在腹部两侧，然后举起小腿测量腘窝的角度 0分为110°； 1分为110-90°； 2分为≦90° 第三部分：主动肌张力共4项（11-14项） 11）颈屈、伸肌的主动收缩（头竖立反应）： 检查者抓住新生儿的肩部，检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起，记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后往前垂下或后仰 0分为无反应或异常； 1分为有头竖立动作即可； 2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上 12）手握持 仰卧位，检查者的食指从尺侧插入其手掌，观察起抓握的情况 0分为无抓握； 1分为抓握力弱； 2分非常容易抓握并能重复。 13）牵拉反应 新生儿手应是干的。检查者的食指从尺侧伸进手内时，正常时会得到有力的抓握反射，这时检查者抬自己的双食指约30cm（时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手）。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面 0分为无反应； 1分为提起部分身体； 2分为提起全部身体 14）支持反应 检查者用手抓握住新生儿的前胸，拇指和其他手指分别在两腋下，支持新生儿呈直立姿势，观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体的重量，并维持几秒钟 0分为无反应； 1分为不完全或短暂直立时头不能竖立； 2分为能有力地支撑全部身体，头竖立。此项评分主要观察头和躯干是否直立，下肢可屈曲。也可伸直 第四部分：原始反射共三项（15-17项） 15）自动踏步 上面的支持反应得到时，新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾，当足接触到硬的平面即可引出迈步动作。放置反应：取其直立位，使新生的足背碰到桌子边缘，该足有迈上桌子的动作。自动踏步和放置反应意义相同，没有自动踏步，有放置反应同样得分 0分为无踏步也无放置； 1分为踏一步或有放置反应；2分为踏2步或在同足有2次放置反应。或两足各有一次放置反应 16）拥抱反射 新生儿呈仰卧位，检查者将小儿双手上提，使小儿颈部离开桌面约2-3cm，但小儿头仍后垂在桌面上，突然放下小儿双手，恢复其仰卧位。由于颈部位置的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展，双手开，然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫 评分定结果主要根据上肢的反应。 0分为无反应； 1分为拥抱反射不完全，上臂仅伸展，无屈曲回收； 2分为拥抱反射完全，上臂伸展后屈曲回收到胸前。 17）吸吮反射 将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内，则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步 0分为无吸吮动作； 1分为吸吮力弱； 2分为吸吮力好和吞咽同步 第五部分：一般反应共3项（18-20） 18）觉醒度 在检查过程中能否觉醒和觉醒程度 0分为昏迷 1分为嗜睡； 2分为觉醒好 19）哭声 在检查过程中哭声情况 0分为不会哭；1分为哭声微弱，过多或高调；2分为哭声正常。 20）活动度 在检查过程中观察新顺呢感儿活动情况 0分为活动缺少或过度， 1分为活动减少或增多； 2分为活动正常 合计得分 本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20项NBNA 总分40分于生后2-3天，12-14天，26-28天3次测定， 以一周内新生儿获37分以上为正常，37分以下尤在2周内≦37分者需长期随访。 可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响，与预后有较明显的相关性。 　NBNA检查要求：要求在光线半暗、安静的环境中进行，应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试，在两次喂奶中间，睡眠状态开始。室温要求24-28℃。全部检查在10分钟内完成。检查工具：手电筒1个（1号电池两节）、长方形红色塑料盒1个，红球（直径6-8cm）1个，秒表1个，检查人员经过2周训练，每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。 满月后做DQ评分。