商环包皮环切术两种术式的疗效比较

商环包皮环切术两种术式的疗效比较 , ,,, , , , , , , , (, , ,, , , , , ， ,( ， ,, ,, 临床研究 ?, ?， 同时，观察组患者在呼吸困难消失时间和血氧饱和度回复至正常时 奋作用 则不强 。可 以促进 支气管纤毛 的运 动与止咳化痰的功效 ，可 以 ( )。详情见,间均短于对照组患者 ，差异有统计学意义 ,, ,, 。 有 效缓解 由于 喘息性肺炎所 导致 的呼吸道阻塞症状 。妥洛特罗贴 剂 , ,)】 表 ， 两组患者 疗 效比较 〔 ( 次即可持 续起 可 通过经皮 吸入系 统对血药浓 度进行控 制 ，每天 只需 , , 。且 该药 的稳定性高 、熔点低 ，因此有 利与制作 成贴剂 。贴剂 效, , 通过晶体分解系统让药物缓慢释放 ，使血药浓度稳定 ，即使连续使 ，】 。 用 ，也不出现蓄积情况 ，能有效预防晨降现象【 注 :与对 照 组比较 ， ( , ,, , ,, 的治疗 后 ，观 察组患者 的临床 显效 治疗 结果也显 示 ，经 过, , 牡 两组患者 呼吸 困难的 消失 时间和血 氧饱和度 回复至 正常 的 , , 率 显著高于对 照组约,,，且 呼吸困难的消失 时间 比对照组短 约, ， 时 间比 血 氧饱和度 回复至 正常 比对照组短超过 ,。因此我们认为 ，妥洛特较 , 罗 贴剂对喘息性肺炎 的效果显著且安 全可靠 ，尤其对 口服 与雾化吸入有 值 困难的患者 。是一 种安全有效的治疗 喘息性肺炎的新药 ， 得在临床 注 :与对照 组 比较 ， (, ,,, 当中推广应用 。,讨 论 参考文献 喘息性肺 炎为儿科临 床上常见 的呼吸系统疾病 ，在冬春 季节 发 ， , ,】北京 人 , ,, ( , , 【】 杨锡 强 ， 文( 学【 ( : 民易著 儿科 卫生 出版社 ， , : ,常见 的细菌有肺 炎双球菌 、链球 菌、革 兰氏阴性 菌和厌氧菌 等。临床 , 何 自创 ,( 【】 金 爱琴 ， 庆娟 ( 清 肺平 喘 汤在 喘 息性 肺 炎 中的 应用 〔】江 上 可见 患者 咳嗽 、咳痰 和喘 息等 症状 ，严 重时 可见 患者 出现鼻 翼扇 , , (,: , , ,, , , , 西 医药， , ，,, ) , , ,, ( 】动、心力衰竭、呼吸衰竭等症状 。由于患者在感染时会出现粘膜充 , , 【】 廖佩 蝉 鲴 辛 脑联 合抗 生素 治疗 小 儿喘 息性 肺 炎,例 疗 效观 察 血 、水肿与分泌物 增加 ，容 易引起呼吸道 的阻塞 ，不容易 咳出痰液 。 ,〕 , ,, ,) , ( , , , 〔 冲 国社 区医师 ， , ， (,: ,因此在临床上若 之用抗生索 治疗 时 ，效果可 能不佳 ，因此本研 究考察 , 妥洛特 罗贴剂在婴幼儿喘息性疾病 中的应用〔 ( 医 【〕 张明( 】 , 华夏 了妥洛特 罗贴剂的治疗效果 。 , ,, ,: ,, , , , , 药， , ， () , ,, ( 妥洛特罗，化学名称 , 一 , : 邻氯苯基一叔丁胺基乙醇 ，为选择性 ,受 , 李雪娟( 〔】 朱兰平， 妥洛特罗贴剂辅助治疗, , 急性支气管肺炎疗 ,,体 激动剂 ，有 较强且持久 的支气管平滑 肌扩 张作用 ，但对 于心脏 的兴 , 黑龙江 医药 ， ,， (,: , ,( 】 效观 察 〔( , , , , , , ,,) , — , 商环包 皮环 切术 两种术式 的疗效 比较 琚杰 昌 朱 国欣 郑 , , , ( 州大学 附属郑州 中心 医院，河南 郑州 , , , )摘 ,例 ,【 要 】 目的 探 讨 内环 内置 法和 内环 外 置 法商环 包皮环 切术 的 临床疗 效 。方 法 将 , , 包皮过 长 患者 随机 分 为 内置组 (,例 )和 外 置 ,组 (,例 )，分别 行 内环 内置 法和 内环 外 置 法商 环 包皮环 切 术 ，观 察 两组 疗 效及 并 发 症情 况 ;并 行 统 计 学分析 。 结果 内 置组 手术 时间 ,, ,( ),,， , , ,(( ,, , , ,,评 分 ((, ,, ) 分 ，伤 口愈 合 时 间 (, , , , ， 发生伤 口水肿 、 伤 口开 裂、 术后 感 染 等并 发症 ,例 ; , , ( ,, , ,, , ,( , ( ), , , ( ),,，, ,评 分 ((, , , 分 ;伤 口愈 合 时 间 (, , (, ; 发生伤 口水 肿 、伤 口开 裂、 术后 感 , ,外 置 组 手 术 时间 (( 士, , , , ,, , ( ) , , , , ,( 土, ),染 等 并 发症 , 除 两组 其他 项 目差 异均 具 有 统计 学 意义 ,例; 手术 时 间外 ， (, 。结 论 内环 内置法 商环 包皮环 切术 优 于 内环外 置法 ， , ,, ) 值得 临床 推 广 。 关【 键词 】 商环 ; 内环 内置 , ,,中图分类号 :, , ( 文献标识码 :, , , , , , ,), , , , , 文章编号:,,, ,,(,, , ,, , ,,对象与方法 对齐 阴茎腹 侧线或阴囊 中线，确 认系带无张力 ，扣上 第二齿固定 。剪 (,,临床 资料 去环切器远 端包皮 ，用组织剪 刀沿内环上边缘 剪掉 多余包皮 。分别在 ,例 , , 本组,, ，均为我院男科门诊患者，年龄 ，平均年龄 、, 、,点钟位处依次做 , , 、, , 个减张切, ,,岁 口。术毕。 ,,岁 排除 阴茎发育异常及包 茎患者 。将患者 随机分为两 组 :外置组 内环 内置法 :常 规消毒铺 巾。用, 、, 、,点 把血管钳分别于, 、, , , ,,例 ，行 内环 外置法商环包皮环 切术 ，内置 组,例 ，行 内环 内置法商 位夹住包 皮边缘 ，向上提起 阴茎 ，将 内环上涂碘伏 或红霉素 环包皮环切术。两组年龄比较差异无统计学意义。 润滑 后 ，通过 眼膏 以作 包皮外 口置入 阴茎头和 包皮 内板之 间 ，调 整 至冠状沟 ,( ,方法 处 。将外 环 自包皮外 板 与内环相 合 ，扣第 一齿 。令 阴茎背 伸 ，调 整 ( ,术前准备:术前常规抽血检查 ，术前谈话 、签署手术知情 同意 ,,( 外板 ，阴茎腹 侧正 中线处 外板 于背伸 状态 下不 应有 张力 。 自背侧 剪 ，会阴部 备皮 ，测量 阴茎体周径 、选 取合适 型号商 环 。 、, , 开包皮 外 口显露 阴茎头 ，调整 包皮 内板 ，令 内环在 , 、,点 处距阴 ( ,手术方法 :内环外置法 :常规消毒铺 巾。将选择好的商环内,( , , ( ,，令阴茎背伸 ，左手拇指按压阴茎头至, 茎头约, , 点处内板保 留约 把 、, 、, 点环 套 人 阴 茎千 ，用, 血管 钳 分别 于 , 、, , 位 夹住 包 皮边 (, ,,,。保 持左手拇 指不动 ，右手 以组织钳扣 第二齿 固定 。之 后步骤 缘 ，上 翻包 皮 至 内环 上面 ，调整 内环位 置至 冠状沟 ，使包 皮 内板达 同内环 外置法 。 (;约,,,。使 阴茎头背 伸 ，保 留足够 长度的 系带 ，合 上外环 并扣第一 ( ,,观察 项 目 齿 ，检查及调 整包皮 内、外板 ，使 内、外板之间不要滑 动 ，保持 系带 包括 手术 时 间 ，术 后并 发症 ，伤 口愈合 时 间。其 中术 后并 发症 , ,年 ,月第 , ,, ,卷 第 ,,期 ? , 临床研究 ? ,, ,,分为上环后 :术后, 疼痛，伤口水肿 ;下环后 :伤口感染，伤口出 内环置于包皮内侧，不用外翻包皮，令包皮内外板保持正常的解剖位 血 ，伤 口裂开 。 置，因此减轻了包皮内板外翻、处于内环及外板之外所导致的张力，,( 效评价标准 ,疗 从 而降 低了术 后疼 痛及 包 皮 内板水肿 的 风险 。两术 式相 比较 ，手 术 ,, , ) ,, 术 后, 疼 痛采用视 觉模拟 评分法 (,, ，, ,级疼 痛评价 量 时 间 比较无差 异 ，难易 程度 相似 ，内置法 术后 并发症 发病 率较 少 ， , ,”代 表最剧烈疼痛，由术者 自我评分。伤 表 ， “ ”代表无痛 ， “, , 且伤 口愈 合时间较外 置法为短 。本组病例 发生 术后水肿 ,例 ，外置组 口愈合标准:包皮伤 口处结痂脱落，无渗出，无裂隙。 , ,例，均为内板水肿 ，可能与包皮外翻令内板长期处于张力状态下有 ,,统( 计学方法 关。内置组,例为包皮外板水肿，分析原因可能由于勃起后阴茎胀大 , ,, 进行统 计学分析 ，比较两种术 式的手术 时间 ，术 后 , 采用 , , ,( 压 迫外环边 缘 ，加之 行走时摩擦 致外板近切缘处 出现表皮 轻度 破损 ， : , 检验，计 并发症发生率及伤，愈合时间。计量资料采用两独立, , 从而导致 感染令外板 水肿 。上环 期间可每 ,以红霉素 眼膏涂 于该处 ， , ,, , ， , 数资料 采用卡方检验 ，,, ( 为差 异具有统计学意义 。 】 防止摩擦 及之后 的感染口。下环后切 口裂开 ，痂皮过早 剥落是导 致切 ,结 果 口愈合 时间延长 的主要 因素 。内置法 术 中置入 内环前 ，用 红霉 素眼膏 ,,, , , 经统计学分析 ，两组手术 时间差异无统计学意 义 ( ( )，而 均 匀涂抹 内 下环 前每 日于环 外侧缘涂抹 ，可有效 防止下环后 ,, ,,术后环 ，术后 , 评分和伤 口愈合时间差异显著，内环内置组, 评分明显降 切 口裂开 。下环前用 盐水浸泡 ，使痂 皮变软 ，下环 时注意动作轻 柔 ， , ( )。 ,低 ，伤 口愈合时间 明显缩短 (,, , 】。 尤其 是去 内环时应避免过度 牵拉痂皮使其过早脱 落而影 响愈合口 例 , 术后 主要并 发症 :内置 组共, ， 例 ;两 组并 发症 发 综上 ，商环包皮 环切术 内置法与外置 法外置组 共, 相 比较 ，术后并发症 及愈 , ( )。见表, ,生率差异有统计学意义 ( ,, , 。 合 时间上均优 于后者 。然而商环包皮环 切术相较.