全麻术后患者持续有创动脉压监测并发症的预防及护理

全麻术后患者持续有创动脉压监测并发症的预防及护理 全麻术后患者持续有创动脉压监测并发症的预防及护 理 。 . . . 全麻术后患者持续有创动脉压监测并发症的预防及护理 陈杏元摘要:对例全麻术后患者实施持续有创动脉压监测,均选择桡动脉穿 刺置管,无一例发生并发症。提出严格掌握桡动脉穿刺 适应证,选择合适的穿刺针及穿刺部位,严密观察,及时处理,严格掌握留置 针留置时问,可提高动脉穿刺置管的成功率,保证持续 动脉有创压监测的有效性,减少并发症。 关键词:全麻术后; 有创动脉压; 桡动脉穿刺; 局部渗血; 局部感染; 远端 肢体缺血; 导管脱出 中图分类号: 文献标识码: 文章编号: ?~ ~ : . / . . . 监测有创动脉压已成为危重症患者血流动力学 开贴膜,消毒穿刺点,无菌棉球加压后用无菌透明贴 监测的主要手段。它能直接、客观地反映动脉收缩 膜覆盖于棉球上,继续观察有无渗血。如无渗血, 压、舒张压和平均动脉压,为现代医疗临床的诊断、治 后更换贴膜。如仍有渗血且较严重应报告医生,考 疗及判断病情变化的转归提供客观的数字化依据。 虑拔管,拔管后按压 。 该项技术在麻醉科、 等科室具有重要应用价 . 导管脱出 经常巡视患者,观察贴膜有无松脱, 值口 ,如护理不当会带来一些并发症,增加患者的痛 及时更换。导管固定是否妥善,是否留有足够患者活 苦及经济负担。我科 年 月至 年 月对 动的长度,以免牵拉。做好患者的健康教育,告知患 例全麻术后患者实施持 续有创动脉压监测,经精 者穿刺侧肢体应避免大幅度活动,并将穿刺侧肢体适 心护理,无一例相关并发症发生,介绍如下。 当固定,以免导管脱出。对于全麻未清醒烦躁不安的 临床资料 患者设专人守护,必要时遵医嘱使用镇静剂。使用约 . 一般资料例中男例、女例,年龄 束带者避免在置管位置约束,并定时观察肢体末端血岁,平均 . 岁。直肠癌 例,肝癌 例, 液循环情况。操作中避免用力拉扯测压管以防导管 结肠癌 例,胃癌 例,肺癌 例,食管癌 例, 脱出。导管一旦脱出立即用无菌纱布按压 ,观 膀胱癌 例,嗜铬细胞瘤 例。均选择桡动脉穿刺 察有无渗血。 置管,全麻术后常规行有创动脉压监测。置管时间最 . 局部感染 置管过程中严格无菌操作,使用的 短,最长,平均 . 。无一例发生并发症。 物品严格消毒。穿刺部位保持清洁干燥,无渗血渗 . 置管方法 桡动脉穿刺前先做试验。腕 液,穿刺部位每 小时用安尔碘消毒及用无菌透明 部下方垫软枕,使腕部背屈 。,术者左手中指触及桡 贴膜覆盖,防止污染。如有渗血渗液,应立即更换。 动脉搏动,示指在远端轻轻牵拉该动脉,穿刺点选在腕 每天将金黄散用蜂蜜调成糊状敷于穿刺点上方血管 横纹上 . ~ . 处,常规消毒、铺无菌巾。成人选 走向,预防静脉炎。患者病情稳定后,不需要监测时 择 静脉留置针,针与皮肤呈 。,对准穿刺点进入 应及早拔管,缩短置管时问,可减少血管内导管所致 皮肤,见回血后压低穿刺针尾部迅速送入外套管,随后 血行性感染的机会。每日监测体温 次,查血常规 取出针芯,血流通畅即为穿刺成功。迅速连接测压管, 次。如患者出现高热、寒战,应及时寻找感染源 必 用针贴固定穿刺点,以无菌敷料敷盖。用 . 肝素盐 要时,取创面分泌物或血做培养以协助诊断,并合理 水冲洗管道。将传感器放置于心脏水平处第 肋中 应用抗生素。当患者穿刺部位有红、肿、热、痛,沿血 线水平 ,并与监护机连接,校零后即可测量。 管方向有条索状红线,提示局部感染,应立即拔管,局 并发症的预防及护理 部用 硫酸镁加维生素 持续湿敷,症状未 . 局部渗血 传统方法穿刺部位一般选择桡动脉 解除可延长湿敷时间。 搏动最强的位置,穿刺点在腕横纹上 . ~ .. 血栓 目前有创动脉血压监测 最常见的并发症 处。而我科选择在腕横纹上 . ~ . ,该部位动 是血栓栓塞及血流不畅。有关资料统计,动脉留置针 脉搏动比较清楚,易于穿刺,避免穿刺后患者腕部活 血栓形成率为 ~ ,手部缺血率。预防: 动扯动留置针尾部而造成局部渗血。一般渗血发生 ?穿刺留置针的选择。我科选择静脉留置针, 在穿刺后 内,穿刺后应严密观察穿刺部位有无渗 该针较动脉留置针细、短、软,对血管的刺激性较小, 血,每 分钟观察 次,连续 。如有渗血,立即揭 留置针细、锋利,易于穿刺,可提高穿刺成功率。?动 脉测压管的各个接头连接处旋紧,防止松脱、回血形 作者单位:湖北省肿瘤医院 湖北武汉, 陈杏元:女,本科,护士 成血栓。经常巡视保证测压管通畅,妥善固定套管、 收稿: ? ? ;修回: ? ~ 延长管及测压肢体,防止导管受压或扭曲。保持三通