前列腺特异性抗原对前列腺疾病的诊断价值

前列腺特异性抗原对前列腺疾病的诊断价值 前列腺特异性抗原对前列腺疾病的诊断价值 前列腺特异性抗原对前列腺疾病的诊断价值 摘 要 目的:探讨前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺疾病中的诊断价值。方法:将150例前列腺疾病患者经直肠镜、B超、CT或活检分为前列腺癌(Pca)14例，前列腺增生(BPH) 115例，前列腺炎21例，非前列腺疾病(对照组)36例。采用放射免疫分析法(RIA)检测PSA并进行比较分析;结果:血清PSA以4.0μg/L作为分界点时，14例Pca血清PSA水平为53.09?28.36μg/L，显著高于其他各组(均P<0.01)，115例BPH患者、21例前列腺炎患者和36例非前列腺疾病组分别有64例(55.7%)、4例(19.0%)和3例(8.3%)PSA超过阳性界值。结论:血清PSA测定对前列腺疾病诊断有重要意义。 关键词 前列腺特异性抗原 前列腺疾病 资料和方法 检测对象:150例前列腺疾病患者中，前列腺癌(Pca)14例，前列腺增生(BPH) 115例，前列腺炎21例。另选非前列腺疾病36例作为对照。所有病例均经病理学和影像学检查确诊。 检测方法:清晨采集患者空腹血，及时分离血清，用放射免疫分析法(RIA)检测。所得结果均经质控核定。试剂由天津九鼎医学生物工程科技有限公司提供。 结 果 前列腺癌患者14例血清PSA水平53.09?28.36μg/L，其水平明显高于其他各组(均P<0.01)，但115例BPH患者、21例前列腺炎患者和36例非前列腺疾病组分别有64例(55.7%)、4例(19.0%)、和3例(8.3%)PSA超过阳性界值。 前列腺癌患者PSA值域分布为13.5,114μg/L，而前列腺增生症和前列腺炎患者仅有1例>20μg/L。若以传统的4.0μg/L作为区 分点，则前列腺癌的阳性预告值仅为16.5%;若分别以10、20、40μg/L作为区分点，则前列腺癌的阳性值分别为63.6%、91.7%和100%。 非前列腺疾病36例中，有3例PSA>4.0μg/L，其中1例为肺癌，1例为乳腺癌(女)，1例为无器质性疾病者。 68例PSA阳性的前列腺炎和前列腺增生症患者经一段时间有效治疗后，血清PSA水平逐渐恢复至正常水平。6例前列腺癌患者在进行化疗、放疗、抗雄激素治疗后，3例逐渐恢复，3例无明显变化;8例PCa经手术根治后，病情得到控制的6例，术后PSA下降并持续呈低浓度水平，病情复发或有转移灶的2例，PSA急剧下降后又快速持续升高至术前水平。 讨 论 本组结果提示，前列腺增生症、前列腺炎等良性疾病，PSA可轻微升高，但升高幅度不大，一般<10μg/L，经有效治疗后一般能恢复至正常水平。但应注意的是，在其临床演变过程中，若PSA浓度呈明显增高或由低逐渐转高，则提示有可能伴发PCa。故PCa作为前列腺癌的早期诊断资料具有一定的价值。PCa患者PSA升高幅度大，一 μg/L，则很少幸免于PCa者。PCa患者在进行化般>10μg/L，如>20 疗、放疗、去势或抗雄激素治疗后，如原增高的PSA水平逐渐恢复，则可以判断治疗有效;PCa做根治手术后，长期监测可判断患者是否复发或有转移灶。可以说，PSA虽不能完全特异性地鉴别诊断PCa，但临床医师如能根据PSA升高的程度以及随时间的变化规律加以正确分析，可提高其诊断价值及观察疗效、判定预后、预测复发的能力。现今PSA仍是诊断PCa最有用的标志物。 参考文献 1 Boring CC，Squires T，Tong T，et al.Cancer statistics 1994.Cancer J Clin，1994，44(1):7. 2 Monda JM，Barry MJ，Oesterling JE.Prostate Specific antigen cannot distinguish stage TLA(A1) prostate cancer from benign prostatic hyperplasia.J Urol，1994，151(5):1291.