【doc】短暂性全面遗忘症

【doc】短暂性全面遗忘症 短暂性全面遗忘症 河南诊断与治疗杂志1997年第1l卷第3期 部裂伤约4啪×2cm.免于精诊.3 本病确诊后均应及时进行手术治疗.经腹或经l 胸两种手术径路,尽量避免采用胸腹联台切口J. 本纽13例中,经腹手术2例.其余经胸黩联音切口进2 行修补.我们体会对严重膈肌撕裂,经腹修补困难, 同时伴有胸睦脏器损伤者,以及食管癌术后腹腔牯 连严重而须修补踽裂伤者,可考虑采用胸膜联合切 口手术.但不论何种径路,术后应常规放置胸腔引 流管,防止胸腔感染和积灌.利肺复张 参考文献 葛丰宝主编.创伤外科学兰州:甘肃』,民出版社, I985:424. F画己,S山呻?J,k砌a.'raum~emp一 印h邛鄂c循Iru加mPreferencetode? lavedcmcaMS,1977:74:249 扬小军,何鹏宦4伤性膈疝15例分析.中华刨伤杂志, 1995,l1:128 (收稿日新1996一l0—坤) ,一 6铅1/遣97纠fj,~.. 短暂性全面遗忘症(附4例报告) 茹克亚'哈斯木熏蛆J7f,f 短暂性全面遗忘症(Trarm~ntG?unnesia, TGA),其临床表现为突然发生,持续数十分钟至数小 时可逆性记忆丧失,不伴有其它神经系统症状.该 症由lfauge于1954年首先报道,1956年Bender进行 了较为详尽的描述.1958年l~sher和A0ams正式命 名l】.近年来国内亦有少数病例报道,现将笔者所 诊治4例报告如下. l病例介绍 棚1男52岁,干部,高血压史5a.近1n反复发 作眩晕,恶心,走路向左偏斜,每次发作持续数十分 钟至数小时.就诊前6h,工作中突然反复询问自己 的外衣是谁的衣服,同事告之后,仍否认是自己的, 并反复询问lh前他耀出去工作的同事干什么去了 与同事交谈中能自己喝水,回答问题切题,自述有些 头晕,对自己刚刚做过的事很快否认,被同事送来急 症室.查体:血压22/12.6kPa,心肺正常,神经系统 检查正常,对发病过程约4h的事无印象.自述"自己 当时脑内一片空白".辅助检查:头颅cr,脚,视, 听觉诱发电位均正常,脑电图双颞区敬在低波幅0 渡.血流变学检查.全血牯度,血浆粘度,纤维蛋白 原均高于正常.诊所:短暂性垒面遗忘症,给于静脉 滴注血塞通2周,以后口服尼莫地平,潘生丁等治 疗,随诊18个月,偶有眩晕发作,无遗忘症发作. 例2女,66岁,高血压史15a,冠心病,房颤3a. 人院前ld午睡后突然烦燥,自言自语.反复询同自 己在哪儿.不能讲出与其生活的外孙名字,并反复做 同一件事(扫地),约6h后,恢复正常,自述对前几小 作者单位:83O0OO新曩维吾尔自冶区人民医院老年病科 干部病房(茹克亚一哈斯术);天律医科太总医院神经内科 (李蕴琢) 时事自己不知道.既往于半年前有过类似发作,持 续约3h.查体:血压20/10.6kPa,心率76次/rain.房 颤,神经系统检查正常.头颅CT,Mill为轻度脑萎 缩,脑电图普遍轻腰低电压,双额,左颓散在8渡. 化验捡查:纤维蛋白原增高明显(65e/L).血浆粘 度,全血牯度均增高.诊断:短暂性全面遗忘症,冠 心病,房颤.路于蛇毒制剂治疗2周,口服濡生丁, 维脑路通,多烯康等治疗,随访1O个月无遗忘症发 作. 例3男.64岁.高血压史15a.于就诊前6h, 买菜回来在自己家门前徘徊,邻居与其谈话时,否认 自己买的菜,不认识自家门,自述头痛,头晕.查体: 血压24/13.3kPa,跟底动脉硬化.言语尚清晰,近记 忆力,定向力,计算力丧失,即刻记忆力明显减退,远 记忆力尚可,无失意症,四肢肌力基本正常,右侧锥 体柬征.头颅CT检查可见左颞叶中部靠内侧2era ×1.5em×2em血肿.给于静脉滴注20%甘露醇等 治疗,于20h后记忆力恢复,遗留右便I锥体束征,住 院治疗3周.复查cr血肿完全吸收出院,随访加个 月无遗忘症复发. 删4男.44岁,无高血压史就诊前1d外出归 来,连续坐火车24h回家淋浴后休息时,突然不能记 起自己旅途中的事情,忘记自己是否吃过饭,不能说 出熟悉人的名字.约4h后突然恢复记忆.对自己 近4h内的言行无记忆.查体:血压173/106kP&,t2, 肺正常,神经系统检查正常,心电图,头颅cr,Nil1, 税,听诱发电位均正常.脑电图压稍低.盂异常波彤. 诊断:短暂性全面遗忘症,给予口服潘生丁,舒血宁 等冶疗,随访I2个月无复发. 2讨论 l86河南诊断与治疗杂志1997年第1l卷第3期 本组4例均复合F对TGA的定义:突然起出现短暂性症状?多认为不可艟为出血直接压迫神 病,即捌爱新近记忆的丧失造成定向障碍,而意识清经纤维所致.而很可能是出血引起血流动力学紊乱, 楚,保留对外界的反应能力及复杂的精神活动,可维使血流灌注的再分配,造成出血灶周围短暂的血循 护达敷小时.本组除例3经cr确诊为左颠叶出血环障碍,这一点尚待进一步证实 u检查阴性.行脑电图检查,均关于TGA的预后,多数学者认为外,其余1例CT,h? 良好,极少复 未见棘渡,尖渡及棘.慢渡,故可以除外颞叶癫痫,发15J.但也TC-A在随访过程中发生脑血管意外的报 TC-A的诊断可以确立.道一,本组4侧J箍访1O,24个月.未发生脑血管意外 关于TC-A发病的确切机理尚不十分清楚,多数及复发TGA者,但例2在此次发病前半年曾有TGA 学者使向于与于海马一穹窿.下丘脑系统缺血有关j,发作,当时束治疗,故再次发作.揭示尽管TGA总的 ?等用单光子发射计算机断层扫描(sFEcr)检预后是良好的,但亦应积极治疗. 查发现,TGA发作时脑总血流量减少,伴左和/右在3参考文献 颞叶局部血流量显着辟低13].这一点支持鞭叶缺血1昊红,刘兴洲,郭玉瑛短暂性完全遗忘中华神经精神 为其病因的观点.也有人对TGA的诱困进行了调科杂志,1993?5:308. 查,发现1/3病人有明显诱因如情绪紧张,用力过2Bema~Go~leMad?由b~ei]l 度,疼痛,寒冷刺激,疲劳,性行为等.推测上述困索0b锄aJ1%twolNe帼嘎邺?990t53:?? 引起血管痉挛所致.本组例3发病推测与其长时间3SIi?hrdG,1T,sd嘴_Bi唧砷min 坐车疲劳及淋浴有关.本组除1倒cr确诊为脑出m由帅蚂埔‰'Ecr删.加一 血外,其余3倒删检查.均无阳性发现.2例行视,:峨血妞吐听诱发电位检查亦无异常,这一点揭示TGA的损害4沈君 ,沈贵荣(摘)葬述苏(校).左丘脑出血表现为短 根可能为短暂.临界点以下的映血,并未造成持久暂性完全性记忆丧国外医学经病 学神经外科学分 性损害.册,1987,2:100. 本组倒2病因为左瓢叶中部出血,文献亦有类5王文敏(摘).王药(较).短暂性完全遗 忘厦其予后的长 似报道【,其共同特点为病灶多在优势半球丘脑或期随访研究.国外医学.神经病学. 神经外科学分册, 壳棱,出血量较小,一般不超过1,唧发作持续l993,5:263 时间相对较长,可达1020h.为什么出血性病变会,,(收祷日期1996-12.24) $6一l『JJ{_j}囊雨,}可辛往日,fz?:. 玳一f一 'MAE治疗难治与复发性急性自血病 塑查!郭建民张鲁芳 我科目1990年一1996年栗用米托蒽醌(M),阿 糖胞苷(A),足叶乙甙(E)联台化疗诱导缓解治疗急 性自血病患者共32倒,其中急性淋巴细胞白血症 (急淋)12例,急性非淋巴细胞白血病(急非淋)加 例,总有率为62%.升绍如下. 1临床资科 I.132侧患者男l8倒,女l4例,年龄12—61岁,平 均36岁.均经血象,髓象及细胞化学染色确诊.按 FAB分型,其中急淋12倒,急非淋20例(M210 例,M2b1例,M3I例,M42例,;3例,^z例,慢性 粒细胞白血病急性变I倒).难治性标准:初治病人 作者单位:450{}03郑州市河南省人民医院血液科 }77J.f 用标准化疗方案两个疗程后未能取得完全缓解者. 复发标准:完全缓解后血象又出现白血病细胞及骨 髓中原始细胞>5%,或出现髓外疆润现象. 1.2治疗方法:M:1o~/d.静脉滴洼或静脉注射,第 13d;A:20Omd,静脉漓注,第l,7d;E(v): 20ond,静脉浦注,第4,7d;.于化疗第7d如wBc >2.0x1/L.且患者耐受性良好可酌情延长A与M l一2d. 1.3疔效评定按19s7年苏州会议所定疗效标准, 分完全缓解(cR),部分缓解(PR),未缓解(rcR). 2结果 2.1疗效结果(见附表)