手术体位摆放常规

就好好规划符合过渡到 手术体位 摆放常规 手术体位是指患者术中采取的卧位，根据需进行的手术部位及性质来决定，必须遵循以下原则:?最大限度地顺应呼吸及循环功能;?最大限度地保证患者的舒适与安全;?符合手术要求，得到最佳的手术部位暴露，便于手术操作和观察麻醉效果;?不压迫或过度牵扯神经，以防造成术后麻痹;?不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或术后疼痛;?肢体不悬空放置，托垫放置稳妥，便于观察静脉输液的效果。 〖常用手术体位〗 (一)仰卧位 1、适应范围 常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。 2、用物准备 托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕，小软垫、小沙袋等。 3、护理 (1)患者仰卧于手术台上，麻醉架固定于头部，双臂用中单固定于身体的两旁，掌心向下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部、足跟部垫软枕，双腿伸直不交叉，腘窝下垫长圆枕托垫，约束带固定于双膝关节。 (2)开颅手术:患者头部固定于头架上，床头抬高10?,15?. (3)面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕或头圈，床头抬高10?,15?，颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。 (4)肩部手术，肩下放置小沙袋或软垫，手术床稍向健侧倾斜。 (5)胸部前外侧切口的手术，患者患侧背部垫长沙袋，抬高患侧30?,40?，患侧上肢悬吊于头部撑单架上。 (6)胸骨正中切口手术，患者胸背部垫软枕，抬高胸部。 (7)肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫，使手术部位显露良好。 (8)乳腺癌根治手术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向健侧倾斜。 4、注意事项 手臂外展时，手臂与身体夹角勿大于90?，以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛，腘窝处用长圆枕托垫，以免膝关节长时间强直。 (二)俯卧位 1、适应范围 脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。 2、用物准备 俯卧架或可坼分的船形垫、约束带、软枕、 软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。 3、护理措施 患者俯卧，胸、腹部置于一特制的船形软枕上;头部置于头架或软形圆圈上，以利呼吸;两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁;脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。 4、注意事项 头架上包软垫，以免损伤面部皮肤;胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或压迫下腔静脉而引起低血压;女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊;防止足背过伸，引起足背神经拉伤;全身麻醉患者摆放体位时，注意头颈部，防止气道受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。 (三)侧卧位 1、适应范围 胸壁及胸外侧切口手术，肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。 2、用物准备 托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。 3、护理措施 患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形软枕，软枕上放置中单，或用特制的侧卧位垫;胸部两侧放长沙袋 剖腰切口手术:患者侧卧于健侧，或圆枕，用中单固定。? 腰部与手术床腰桥对齐，健侧腿弯曲约90?，患侧腿伸直，两腿间置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定，抬高腰桥， 手术床头及尾端摇低，使腰部皮肤、肌肉绷紧，将患者头部垫高。?髋关节手术:取健侧卧位，以骨盆挡板或长沙袋固定髋部，患侧下肢不固定。患侧上肢置于有软垫的托手架上，健侧上肢置于有软垫的托手板上，并分别固定。?胸壁及胸外侧切口手术;健侧腿伸直，患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上，患侧上肢悬吊于撑单架上。 4、注意事项 :认真核对手术部位，患侧朝上;上肢不得受压和过度外展，腕部放置于功能位;术中注意观察肢体的血运情况。 (四)膀胱截石位 1、适应范围 用于直肠、肛门和会阴部手术。 2、用物准备 齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。 3、护理措施 患者仰卧于手术台上，将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端，臀部位置稍超出手术台下折口;安装托腿架或吊带，调节托腿架的高度适当并固定，双小腿置于托腿架上，双腿宽度为生理跨度45?，腿下垫软垫，用约束带固定;一手外展,90?搁置于有软垫的托手板上供输液用，另一手固定于身旁;将手术床的尾端摇下或放下;臀部可垫软枕，或将手术床摇至头低足足高位约15?。 4、注意事项 腘窝及小腿处垫软垫保护，勿使金属与患者腿部有直接接触;术中提醒术者勿压迫患者肢体;术毕平放 下肢前注意观察血压，并补充足够的血容量，以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。 (五)半坐卧位 1、注意事项 用于面部手术、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。 2、用物准备 搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。 3、护理措施 患者仰卧，膝部放于手术台下端的折口处;用有垫衬的搁脚板支持双脚;降低手术台下端部分，使膝部稍稍弯曲;升高手术台上半部约45?，整个手术台后仰，防止患者滑向手术台末端;双手固定身体两侧;全身麻醉患者，头部用头架固定，使头部前屈，颈枕部伸直，约束带固定患者胸部，双手固定于搁手架上使肘关节呈90?屈曲为宜或自然放于腿上，双下肢缠弹性绷带，腿下垫软枕。 4、注意事项 年老体弱、手术时间长的患者不宜使用;调节手术台升降时，速度宜慢，且观察患者血压与心率的变化;调节头架位置时，避免气管受压及颈部的扭曲。 (6)颈过伸位 1、适应范围 用于颈部甲状腺手术。 2、用物准备 头圈或凹形枕、约束带、头架、长沙袋或长软枕、长方形软垫、两个器械托盘。 3、护理措施 患者仰卧，头部垫上凹形枕或头圈;手术 台上部抬高10?,20?;大腿下垫一长方形软垫，膝关节用约束带固定，整个手术台后仰，防止患者下滑;双手固定身体两侧;肩部垫软枕;头架下落，头后仰，充分暴露手术部位。 4、注意事项 头不要过度后仰，头圈固定头部;颈部垫圆枕，防止颈部悬空。