机械通气病人经鼻胃管胃肠营养并发症的预防

机械通气病人经鼻胃管胃肠营养并发症的预防 机械通气病人经鼻胃管胃肠营养并发症的预防 机械通气病人经鼻胃管胃肠营养并发症的预防 文章编号:1009-5519(2007)24-3758-01中图分类号:R47 文献标识码:B 1 来源 急诊ICU 2006 年1,11月气管插管和气管切开使用机械通气的病人共38例，男30例，女8例，年龄20,87岁，开始时间为机械通气当日，持续到脱机后能自行进食为止。 2 方法 所有病人均经鼻胃管用营养泵滴入瑞素25,50 ml/h。24小时匀速滴入，每滴4小时间断1小时，抽吸胃潴留内容物大于100 ml/h时延长间隔时间。定时监测血糖。 3 结果 38例病人无1例出现反流和误吸，5例出现腹胀，2例出现腹泻，1例出现便秘。 4 护理 4.1 经鼻胃管肠内营养前先吸尽气管内及口咽部的痰液并将气管导管的气囊充气。 4.2 病情许可时抬高床头30度。 4.3 确定胃管位置，判断是否有胃潴留。方法:将胃管接负压抽 吸，如抽出胃液示胃管在胃内，如抽出的胃液大于100 ml，提示胃潴留，延长1小时后再行胃肠营养。 4.4 用营养泵匀速滴入，起始20 ml/h，2两小时内逐渐增至50 ml/h。每输注4小时间断1小时，1小时后再开始时接负压抽吸，判断有无胃潴留，大于100 ml，应延长时间。滴注进程中观察有无呕吐及反流。如出现反流应停止输注营养液，并迅速吸尽口咽及气管内的反流液。定时监测血糖，防止高血糖症的发生。气囊放气选在停止胃肠营养后1小时内进行。冬天对营养液进行加温，如无加温装置可采用热水袋放于输注的管道上，可减轻病人出现腹痛、腹泻等不适。 4.5 如病人经常出现胃潴留，应给予助消化药和胃动力药，并加强翻身，以增加胃肠蠕动。 4.6 胃肠营养结束后用温开水冲管后封管。滴注过程中需注入口服药物，应将药片研碎。如注入的是口服钾，容易与营养液产生反应形成凝块，应先用温开水冲管后再注入药物，后再用温开水冲管，避免堵管。 4.7 经鼻胃管进行胃肠营养最常见的并发症是反流和误吸。用上述方法对机械通气病人经鼻胃管进行肠内营养，有效杜绝了上述并发症，说明此方法是行之有效的。 收稿日期:2007-08-06