关于血肺移行

关于血肺移行 这类寄生虫所致的病变主要是由于幼虫穿破组织引起出血、炎症及过敏反应。 因为我们之前只学过蛔虫及其生活史致病机制,因此以蛔蚴移行作为。 概述蛔虫是最常见的人体肠道寄生线虫。当其幼虫移行至肺时,它要穿破肺部微血管, 并在肺内蜕皮两次,以致在肺部形成小出血点,炎症细胞和嗜酸性粒细胞浸润。若感染很重,还可出现肺水肿和肺实变。临床现;重度感染者可有痉挛性咳嗽、呼吸困难,甚至发绀,咯粘液痰或痰中带血,同时伴有轻度发热,部分病人还可出现蛔虫性哮喘、荨麻疹等症状。肺部有干罗音、捻发音。x线见点状、絮状或片状阴影。肺功能检测示导气管阻塞,血中嗜酸性粒细胞增高。多数病人在发病后4一14天上述症状消失。 此外,蛔虫成虫还可进入肝静脉,经右心栓塞肺动脉。有时蛔虫停留于喉部,或被吸入气管、支气管引起窒息甚至死亡。雌虫侵入肺部后,亦可产卵,虫卵在组织中引起的早期病变为嗜酸性脓肿,以后则形成肉芽肿。 概述主要是由蛔蚴移行、成虫异位寄生及虫卵肺部沉积所引起的呼吸道病变,占异位蛔虫病。 病理人误吞感染期蛔虫卵后,在小肠孵化,蛔蚴破壳而出,通过3个途径而到达肺:① 经小肠黏膜、微血管、门静脉、肝静脉、下腔静脉、右心、肺动脉至肺;②经小肠黏膜淋巴管、胸导管、左心到肺;③蛔蚴穿过小肠壁进入腹腔,然后再经肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺脏移行时可损伤肺毛细血管及肺泡引起点状出血、肺泡、细支气管炎和嗜酸粒细胞浸润、黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽肿的形成。一次大量感染时可有出血性肺炎及肺小叶栓塞。成虫偶亦可经肝入胸腔至肺,也可穿入静脉系统经右心至肺,亦可经咽部、气管、支气管至肺,引起肺脓肿、肺栓塞或窒息。雌虫侵入后可在肺局部产卵,引起嗜酸性脓肿、肉芽肿及假结核结节。 临床表现主要有畏寒、发热、胸闷、咽痒、干咳、荨麻疹,少部分患者可有哮喘、呼 吸困难、痰中带血、胸痛、头痛、抽搐、昏迷等中毒性脑病症状。体征常缺如或有两肺散在干湿啰音,有中毒性脑病者可有瞳孔改变、巴氏征、克氏征阳性等表现。实验室检查在急性大量感染蛔蚴早期可有周围血嗜酸粒细胞增高,一般可达20%~70%,痰中或可找到蛔蚴或虫卵。X线胸片示肺内有散在、点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。