食管癌以右颈淋巴结转移为首发症状1例报告

食管癌以右颈淋巴结转移为首发症状1例 食管癌以右颈淋巴结转移为首发症状1例报 告 ? 174? lL一2(cpm值) 围2各蛆动物脾 ll—z产生能力的动志 测定 ?一?对照组 ×,xI-ISKs1蛆 -一- II.一211.AK组 ?一?11SKS1.+I1一 211.AK蛆 TUMOR(SI1扛ng】协i)May1gg7,Vo1.17No.3 讨论 BSKSL为纯中药台制,自身无毒性,本实验中 与IL一2/LAK合用,抗肿瘤作用增强,说明它确是 可作为一种有效的免疫增强剂,增强IL-2/LAK 的抗肿瘤作用.推测这是通过调动机体细胞免疫功 能实现的. c收稿{1996—05—06性甸:l996—08-12) " , "'""……""""""" 食管癌以右颈淋巴结转移为首发症状I例报告 员和艺塑连唐嶷张斌 食管癌以右颈淋巴结转移为首发症状者罕见. 现报告l例. 男性.56岁,汉族,既往体醚.否认有任何消比 系统疾病.入院前一月因右侧颈淋巴结肿大,周围局 部皮肤红肿溃疡渗出,伴右上腹疼痛.查体:一般情 况良好,表情略ji}i苦.右臂活动受限,右侧颈部可触 及红枣大小的淋巴结.质地硬.边界欠清.有压痛,局 部皮肤表面有渗出略红湿润,余全身拔丧淋巴结未 触及.心日il『检查无异常,肝脾肋下未触及,血常规,血 沉,OT试验,肝肾功能,胸片,腹部B超检查等无异 常.临床初步诊断1,淋巴结炎?2,淋巴结核?3.皮 肤感染溃疡.抗炎治疗2月余无好转.于是皮肤活 检,发现为.转移癌".继拍胸片及腹部:肝粗胰脾双 肾等CT检查,均未发现异常.而后转新疆肿瘤医院 诊治,在该院检查与我院一致,追问病电发现近日进 食有梗阻现象(此前无梗阻现象).故做食管钡餐发 现:食管中上段狭窄,钡剂通过欠通畅.胃镜活检诊 断食管鳞状细胞癌.行放疗加化疗.皮肤病变处放 疗lO次,食管原发部位放疗l0次.均常规制量.20 天后又行化疗CMP一个疗程,免疫,微波治疗 l十月,皮肤病变处流出豆渣样粘稠分泌物.1个月 之后食管钡餐复查:食管中上段病变处狭窄明显减 怍音单位新誓石i由管理蜀总医院内三拜t克拉玛限834000 KvF-1 轻.但病人右上臂疼痛加重.按三阶梯止痛治疗:美 菲康或美施康定从30rag到l20mg口服l2小时1 次.2个月后病人不能进普食并出现咳嗽,气短,呼 吸困难,胸片证实:两呻转移.两个半月后,不能进流 质食物.出现恶液质,呼吸困难加重,最后以食管癌 广泛转移.呼吸困难治疗无数死亡. 讨论 该病人以首发右颈部淋巴结转移为主的临床表 现.易于误诊,经抗炎治疗无效.后经胃镜病理活检 明确诊断"食管鳞状细胞癌".按食管癌给予综合治 疗.照为时已晚,最终病情未得到良好的控制.分析 原因,本倒早期误诊误治2月,错失时机,发生多部 位转移.且对放疗化疗均不敏感,最后出现胸水,呼 吸困难.死亡.本例与常见食管癌不同,顼淋巴结转 移为首发症状,其发展快,是一少见病例.值得临床 医生重视,这和肺癌早期引起骨关节肥大症而误诊 相似.因此临床医生不但要了解原发病灶症状,还需 要想到可能出现的首发转移症状.再深入追问病史, 进行相关必要的检查,以利早期作出诊断,提高疗 效. 1996—04—02悔司,1996—06一l3) c收稿{ 舢舢舢??