3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症.

3核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症. 附件3: 核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症 131一、甲状腺摄碘率试验 适应症: 1311、甲状腺功能亢进症碘治疗适应症的选择和治疗前治疗剂量的计算, 2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断, 3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断, 4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况～鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿, 5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。 禁忌症: 妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。 99m99m二、Tc以及Tc所标记的相关显像剂进行核医学影像: 1、全身骨显像的适应症: ,1,有恶性肿瘤病史～早期寻找转移灶～治疗后随诊。 ,2,评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 ,3,已知原因骨肿瘤～检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。 ,4,X线无法发现的隐匿性骨折。 ,5,临床可疑代谢性骨病。 ,6,早期诊断骨髓炎。 ,7,早期诊断缺血性骨坏死。 ,8,骨活检的定位。 ,9,观察移植骨的血供和存活情况。 ,10,探查、诊断骨、关节炎症性病变和退行性病变。 ,11,评价骨病变治疗后的疗效。 禁忌症:无明确禁忌症。 2、肾动态显像的适应症: ,1,了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。 ,2,评估肾动脉病变及双肾血供情况～协助诊断肾血管性高血压。 ,3,了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况～用以鉴别良、恶性病变。 ,4,诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。 ,5,监测移植肾血流灌注和功能情况。 ,6,肾外伤后～了解其血运及是否有尿漏存在。 ,7,腹部肿块的鉴别诊断～确定其为肾内还是肾外肿物。 ,8,肾实质病变主要累及部位,肾小球或肾小管,的探讨。 ,9,急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。 禁忌症:无明确禁忌症。 3、甲状腺静态显像的适应症: ,1,了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。 ,2,甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。 ,3,异位甲状腺的诊断。 ,4,估计甲状腺的重量。 ,5,判断颈部肿块与甲状腺的关系。 131,6,寻找甲状腺癌转移病灶～以助选择治疗～评价碘治 疗效果。 ,7,甲状腺术后残余组织及其功能的估计。 ,8,各种甲状腺炎的辅助诊断等。 131禁忌症:妊娠、哺乳期妇女禁用碘行甲状腺静态显像～但使 99m用Tc-过锝酸盐无特殊禁忌症。 4、肝动态显像的适应症: ,1,诊断急性胆囊炎～鉴别慢性胆囊炎。 ,2,鉴别诊断肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积,梗阻性黄疸和肝 细胞性黄疸,。 ,3,先天性胆道闭锁和婴肝综合症的诊断和疗效观察。 ,4,诊断胆总管囊肿等先天性胆道异常。 ,5,肝胆系手术如肝移植、胆道-肠道吻合术等术后的疗效观察 和随访。 ,6,肝细胞癌、肝腺癌、肝局灶性结节的诊断。 ,7,肝胆功能的辅助评价。 ,8,异位胆囊的确定。 ,9,诊断十二指肠-胃反流。 禁忌症:无明确禁忌症。 131三、碘治疗甲状腺功能亢进症 适应症: 1、Graves及自主高功能腺瘤甲亢病人, 2、对抗甲状腺药物过敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治疗后多次复发、或不能手术或手术后复发或不愿手术的青少年及儿童Graves及自主高功能腺瘤患者, 4、Graves及自主高功能腺瘤甲亢伴白细胞或血小板减少的患者, 5、Graves及自主高功能腺瘤甲亢伴房颤的患者, 6、Graves及自主高功能腺瘤甲亢伴慢性淋巴细胞性甲状腺炎 131摄碘率增高的患者。 禁忌症: 1、妊娠和哺乳患者, 2、急性心肌梗死患者, 3、严重肾功能障碍的患者。 四、骨转移瘤和恶性骨肿瘤的核素治疗 ,一,适应证 1、 转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者。 2、 核素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚。 3、 恶性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留癌肿～且骨显像证实有较高的放射性浓集的患者。 994、 白细胞不低于3、5×10/L,血小板不低于80×10/L。 二、禁忌证 1、 近期6周内进行过细胞毒素治疗的患者。 2、 化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者。 3、 骨显像仅见溶骨性冷区～且呈空泡者。 4、 严重肝肾功能损害者。 *脊柱破坏伴病理性骨折和,或,截瘫的患者以及晚期和,或,已经历多次放疗、化疗疗效差者应慎重考虑后用药。 五、云克治疗类风湿性关节炎 ,一,适应证 类风湿性关节炎。 Graves眼病。 ,二,禁忌证 过敏体质～血压过低～严重肝、肾功能不良患者。妊娠及哺乳患者和儿童禁用。 131六、碘治疗分化型甲状腺癌 ,一,适应证 所有DTC患者术后有残留甲状腺组织～其摄131I率大于1%～甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者～ 131均应使用I去除残留甲状腺组织。 ,二,禁忌证 妊娠和哺乳患者,术后创口未愈合者,WBC 9在3、0×10/L以下的患者,肝、肾功能严重损害的患者。 131七、碘治疗分化型甲状腺癌转移灶 ,一,适应证 1311、DTC病人经手术切除原发灶～碘去除残留甲状腺组织以 131131后～复发灶或转移灶不能手术切除～经碘显像显示病灶浓聚碘～一般状况良好的患者。 1312、残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者～如碘显像未发现转移灶～但Tg水平升高,等于或大于10μg/L～须考虑TgA对Tg水平的影响,。 ,二,禁忌证 131与碘去除DTC术后残留甲状腺组织治疗相同。 中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱，书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书，如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的，是富有启发性的养料。而阅读，则正是这种养料———雨果