婴儿换乳期食物添加困难与气质特征的相关研究

婴儿换乳期食物添加困难与气质特征的相关研究 婴儿换乳期食物添加困难与气质特征的相 关研究 140中国儿童保健杂志2006年4月第l4卷第2期cJCHCApr.2006.Vol14,No.2 文章编号z1008—6579(2006)02—0140—03 婴儿换乳期食物添加困难与气质特征的相关研究 邵智,甘文玲,罗康玲,赵斌.,杨兢. 【科研论着】 (1重庆市第九人民医院儿童保健中心.重庆400700;2重庆市妇幼保健院,重庆400014;3西南师范大学教育学院,重庆 400700) 中图分类号:R749.94文献标识码:A 摘要:【目的】探讨婴儿气质特征与换乳期食物添加困难之间的关系,以便更好地指导家长有针对性地进行干 预.【方法】对93名婴儿的气质和换乳期食物的添加情况.分别采用中国婴儿气质薰表(CITS)和换乳期食物添加困 难评定量表进行评定;对21例存在换乳期食物添加困难的婴儿进行干预.并与对照组16例进行对比分析.【结果】 麻烦型,中间偏麻烦型和发动缓慢型气质婴儿较易发生换乳期食物添加困难,添加困难的发生与心境,适应性,持久性,注 意分散和反应阈等维度明显相关.对实验组进行干预后取得明显效果.【结论】婴儿的气质特征在换乳期食物添加 困难的发生原因中具有重要的作用;对存在换乳期食物添加困难的婴儿,根据其不同的气质特征,指导家长采取更具有针 对性的喂养方法,效果明显. 关键词:换乳期食物;添加困难;气质 Correlationbetweentheinfant'Smilkswitchingdifficultyinweaningperiodandthecharacte roftemperament.SHAOZhi', GANWen-ling.LUOKang— ling.ZHAOBin.YangJing.(1DepartmentofChildrenHealthCare.the9thPeople's HospitalofChongqing,Chongqing400700.China;2MaternalandChildHealthHospitalofChongqing.Chongqing 400014.China;3EducationCollege.Xi'nanTeachersTrainingCollege,Chongqing400700,China) Abstract: 【ObjectiveslToinvestigatethecorrelationbetweentheinfant'Smilkswitchingdifficultyinweaningpe— riodandthecharacteroftemperament. 【Methodsl93infantswereinvestigatedbyusingCITSandfeedinginweaning periodQuestionnanaire.21casesofinfant'smilkswitchingdifficultyinweaningperiodhadbeenconductedtherapyandcur— ativeeffecthadbeenassessed. 【ResultslTheinfantswithtroubletemperamentandmiddle-troubletemperamentand slow—to-warm— uptemperamentwereinclinedtOappearinfant'smilkswitchingdifficultyinweaningperiod.Theinfant'a milkswitchingdifficultyinweaningperiodwasrelatedtomond,adaptability.persistance,distractionandthresholdre— sponse. 【ConclusionslTheimportanceofthecharacteroftemperamentmustbeemphasizedforinfants'milkswitching difficultyinweaningperiodandinterventionshotddbeprescribedrespectively+ Keywords:feedinginweaningperiod;difficulty;temperament 母乳是婴儿最适宜的食品,但从4,6个月龄开始.婴儿 就需要添加各种适宜的换乳期食物[】].在添加换乳期食物 的过程中,发现部分婴儿出现添加困难的情况,造成一定程 度的喂养困难关于添加困难发生的原因.国内既往的研究 主要集中在喂养行为,喂养工具,食物的选择等方面尚未见 到从婴儿本身的个性心理特征角度的研究报告发表.本研 究旨在探讨婴儿气质特征与婴儿换乳期食物添加困难的相 互关系.以及根据婴儿的气质特征进行干预后的临床效果. 1对象和方法 1.1对象采用随机抽样的方法,对在重庆市三家医院(1一 家三甲综合性医院,两家二甲妇幼保健院)儿保门诊就诊的 婴儿中抽取93例为研究对象.年龄4,8个月,其中男46 名,女47名.6个月以下49名,6个月以上44名,均采取母 乳喂养,且已开始添加配方奶粉和泥糊状食物或者只添加了 作者俺介:邵智(1964一),男,重庆人.副主任医师.主要研究方向为 儿童临床心理和儿童保健. 其中一种. 1.2研究工具 1.2.1婴儿气质量表采用中国婴儿气质量表(CITS)c. 该量表由95个项目组成,每个项目按"几乎从不,极少,不常 见,很常见,几乎总是"六个等级根据婴儿的日常行为进行评 分,包括活动水平,节律性,趋避性,适应性,反应强度,心境, 持久性,注意分散及反应阈等9个维度.根据各项目得分计 算出九个气质维度得分,再据各维度得分情况将婴儿的气质 分为五种类型.即容易型(E型),麻烦型(D型),发动缓慢型 (S型),中间偏容易型(I?E型)及中间偏麻烦型(I—D型). 1.2.2换乳期食物添加困难评定量表根据临床观察.自 拟"换乳期食物添加困难评定量表"该量表16个题项.每 题以"很少时间,有部分时间,绝大部分时间"三个等级对婴 儿添加换乳期食物时的进食行为进行评分.包括进食量,进 食规律性,容易度和进食方式等4个维度,根据频数分析,得 出I临界值为32分.高于32分的婴儿则认为可能存在换乳期 食物添加困难. 中国儿童保健杂志2006年4月第14卷第2期CJCHCApr.2006.Vol14,No.2141 1.3婴儿换乳期食物添加困难的评定目前国内尚无 统一的诊断标准.根据婴儿换乳期较典型的临床表现并参 照婴儿喂养困难的确定标准拟定此评定标准.凡同时具 有下面4个特征的,则认为有换乳期食物添加困难.?换 乳期食物添加困难评定量表得分大于32分;?医生和婴儿 的主要带养者一致认为存在换乳期食物添加困难;?病程 超过两周;?排除消化系统及其它疾病 1.4方法?对93名对象分别进行婴儿气质和换乳期食 物添加困难量表评定.由医生向家长说明情况,在专业人员 指导下.由最了解婴儿情况的家长填写,然后指定专人评分. ?将存在换乳期食物添加困难的婴儿37名随机分成实验 组21名和对照组16名.干预方法为个别咨询方式,包括了 解喂养情况,根据婴儿气质评定的结果指导家长.使他们了 解儿童的气质特征.在喂养换乳期食物的时间,食物的性状 与口味,选择喂养人等方面,采取更具有针对性的喂养方法. 干预一周后采用婴儿换乳期食物添加困难量表评定疗效. 1+5统计学方法采用SPSS10.0统计软件对数据进行t 检验统计分析. 2结果 2+1换乳期食物添加因难婴儿的气质类型分布无困难组 婴儿平易型和中间偏容易型占87.5.中间偏麻烦型和麻 烦型占10.5;而添加困难组婴儿平易型和中间偏容易型 占56.7,中间偏麻烦型和麻烦型则占32.4%.这表明麻 烦型和中间偏麻烦型气质婴儿较易发生换乳期食物添加困 难如果从单个气质类型上看,中间偏麻烦型和发动缓慢型 更容易发生换奶期食物添加困难.由此可见,气质类型是婴 儿换乳期食物添加困难的重要相关因素.见表1. 2.2换乳期食物添加困难与气质雏度的相关分析换乳期 食物添加困难与气质若干维度明显相关.具有心境偏向消 极,适应性不好,注意力较差,反应阈偏高等气质特征的婴 儿.发生换乳期食物添加困难的可能性增加 衰1换乳期食物添加困难婴儿的气质类型分布() 2.3干预前后换乳期食物添加困难量表评定结果比较干 预组和对照组在治疗前,换乳期食物添加困难量表总分及各 维度得分无明显差异(P>0.05);干预后,干预组的量表评 定总分以及在进食量,规律性,容易度和进食方式各维度得 分明显下降,而对照组无明显变化,两组比较差异有显着性. 见表2. 衰2对照组与干预组前,后测总分及各维度比较(;土) 3讨论 3.1婴儿换乳期食物添加困难的原因婴儿换乳期食物添 加困难是由综合因素引起的,除了涉及营养,喂养方式及家 庭等因素外,还与婴儿的气质特征有关,这在儿童保健领域 尚未引起足够的重视.本研究结果显示,麻烦型,中间偏麻 烦型和发动缓慢型气质的婴儿较易发生换乳期食物添加困 难,心境状况,适应性,持久性,注意分散和反应阈等气质维 度与其发生明显相关. 3.2根据婴儿的不同气质特征对换乳期食物添加困难情况 进行干预母乳喂养的小儿在转奶期需要添加配方奶粉或 泥糊状食物,这一喂养过程称为换乳期食物添加,它的关键 启动阶段是4,5,6三个月.换乳期食物添加的状况,对婴儿 的生长发育,咀嚼功能发育,良好饮食行为的建立和神经心 理发育都具有重要作用】.换乳期食物添加不好的婴儿, 日后容易出现偏食,厌食.并常影响语言发育.婴儿的气质 类型和若干维度在换乳期食物添加困难发生的影响因素中 具有重要作用.麻烦型和中间偏麻烦型气质的婴儿对新事 物适应性较差,心境偏向消极,对新刺激的反应消极,退缩; 发动缓慢型气质的婴儿心境消极.对新事物适应性较慢;这 些心理特征致使其较易出现换乳期食物添加困难.心境是 一 种比较微弱,持久具有渲染性的情绪,它影响着婴儿各方 面的行为,包括进食恬动"】.心境偏向消极的婴儿在接受新 食物时.可能容易出现对新食物不愉快的感觉体验,从而影 响婴儿的味觉认知.持久性和注意力较差的婴儿.较易受进 食环境的干扰因素影响,从而影响婴儿接受新食物.适应性 较差的婴儿.对食物种类改变.换乳期食物调制,量等的变 化,喂养人及进食环境的变化适应性不好,这使他们容易发 生换乳期食物的添加困难.反应阈得分偏高的婴儿对新食 物敏感性较强,对食物的温度,气味,稀稠等细微变化都会很 敏感.产生较强烈的不适应反应,而表现出换乳期食物添加 困难.对有换乳期食物添加困难婴儿的家长进行咨询和指 导对困难型气质添加困难的婴儿,要减少环境干扰因素, 营造良好的进食气氛,并在食物种类的选择,食物调制,喂养 的时间及喂养人的安排等方面,采取恰当的方法进行喂养; 对缓慢型气质添加困难的婴儿,考虑到这些婴儿对新食物适 应性较慢,可将需要添加的食物反复让小儿尝试,直到适应 为止.根据婴儿不同的气质特征对其进行干预,使换乳食物 添加困难的程度明显减轻,取得显着疗效. 本研究结果从临床实证研究的角度证实,婴儿气质特征 与换乳期食物添加困难有一定的相互关系.关于这个方向 142中国儿童保健杂志2006年4月第l4卷第2期CJCHCApr.2006,Vol14,No.2 文章编号I1008—6579(2006)02—0142—02一 儿童注意缺陷多动障碍的血铅水平与行为特征分析 汪玲华,余正(广州市儿童医院青少年医学专科,广东广州510120) 中图分类号;R749.94文献标识码:A 【科研论着】 摘要:【目的】了解注意缺陷多动障碍儿童的血铅水平及血铅水平与行为因子有 无剂量一效应关系,以提高其治 愈率【方法】实验组和对照组各80例,用静脉血以原子吸收法测血铅?用Conners' 量表评定行为【结果】实验 组的血铅水平明显高于对照组(P<O.05);行为因子得分明显高于对照组 (P<O.05或<O.O1)【结论】铅中毒可能 是引起注意缺陷多动障碍的原因之一.铅水平与行为改变之间可能存在剂量一效 应关系. 关键词:注意缺陷多动障碍;血铅;行为评定 Analysisontheleaveofbloodleadandbehavioralassessmentofchildrenwithattentiondeficitandhyperactivedisorder. WANGLing— hua.YUZheng.(DepartmentofAdolescentMedicine,GuangzhouChildren'SHospital,Guangzhou,Guang. dang510120.China) Abstract:【Objectives】 Tostudythelevelofbloodleadinchildrenwithattentiondeficitandhyperactivedisorder (ADHD)andtherelationinbloodleadandbehavioralfactors.【Methods】 80childrenwithADHDand80normalcon troiswereobserved.Bloodleadwasdeterminedwiththemethodsofatomabsorption.Thebehaviorofchildrenwith ADHDwereassessedwithConners'RatingScale.【Results】 Thelevelofbloodleadandthescoreofbehavioralfactors ofADHDchildrenwerehigherthanthoseofnormalcontrols.【Conclusions】 Leadpoisoningmaybeoneofthereasons causingADHD.ThelevelofbloodleadandbehavioralchangeofADHDchildrencouldhavetherelationofdosage-effec— tion. Keywords:attentiondeficithyperactivitydisorder;levelofbloodlead;behavioralassessme nt 儿童注意缺陷多动障碍(attentiondeficitandhyperac— tivedisorder,ADHD)是儿童时期常见的精神卫生问题之 一 _J] .以注意力不集中.活动过度.行为冲动为主要的临床 表现,可能伴随精细运动或大运动困难,学习困难,情绪异常 等.它与遗传,神经递质,心理因素及铅等因素有关,其发病 率国内报道为1.5,1O,国外报道为3,5.男多于 女为9:4t.利他林对ADHD的疗效虽可使患儿多动,冲 动及核心症状在短期内得到显着改善,但其长期应用对注意 缺陷及学习成绩并无显着改善,而且,长期用药的副作用不 可忽视n]故根据患儿具体病因进行个体治疗,以提高 ADHD患儿的治愈率尤为重要.本文研究了ADHD与铅 水平的关系.并采用国内外应用广泛的Conners'儿童行为 量表.研究了铅水平与行为因子之间的剂量一效应关系. 作者简介:汪玲华(1964-).女.广东人.副主任医师,硕士学位,主要 研究方向为儿童青少年心理行为 1对象和方法 1.1对象实验组取自于2004年1,11月就诊于广州市 儿童医院青少年医学门诊确诊为ADHD的患儿8O例.其中 男66例,女14例,平均年龄(8.87士1.75)岁}对照组取自于 广州荔湾区某小学1,6年级中性别,年龄与实验组匹配的 排除ADHD及神经精神系统疾病的儿童8O例,其中男66 例,女14例.平均年龄(9.10士1.69)岁.两组年龄差异无显 着性(X=3.390.P>0.05) 1.2方法 1.2.1诊断标准1994年出版的美国精神病协会的《精神 障碍诊断和统计手册》第4版(DSM一?)中ADHD的诊断标 准.排除精神发育迟滞,广泛性发育障碍及精神病.IQ?80. 1.2.2行为问题评定采用Conners'父母用量表和教师用 量表(修订版)E43,以四级评分的方法记分.父母用量表中的 的研究,还处于尝试和探索阶段,今后将在婴儿气质对味觉 认知的影响机制,换乳期食物添加困难的评定标准等方面作 进一步的深入研究. [参考文献] [1]KIMFLE1SCHER,M1CHAELSENMD.Complementary FeedingAGlobalPerspective[M].NutritionVo1.1998. 14. [2]洪琦.张风,姚凯南.等.儿童气质测查手册EN].西安:西安医 科大学出版,I998.48—102. [3]刘小红.儿童行为医学[M].北京;医学科学出版社,2003. 165. [4]丁宗一.儿童营养学进展[J].中国儿童保健杂志,2000,8 (3)z174—176. [5]PENNYVANESTERIK.Contemporarytrendsininfant feedingresearch[J].PaloAlto,2002,31l257. 收稿日期:2005—09—14