纤支镜活检与刷检联合CT引导下活检枪切割针经皮肺穿技术在肺外周病变诊断中的临床研究

纤支镜活检与刷检联合CT引导下活检枪切割针经皮肺穿技术在肺外周病变诊断中的临床研究 纤支镜活检与刷检联合CT引导下活检枪切割针经皮肺 穿技术在肺外周病变诊断中的临床研究 论 著 ?临 床 辅 勋 检 查: 纤支镜活检与刷检联合 引导下活检枪切割针经皮肺 穿技术在肺外周病变诊断中的临床研究 检查无阳性发现,日 抗感染和抗结核治 病灶卣径 . 诊断率为 . %。 马海云 马福清 疗无效。 甘肃临夏州人民医院 讨 论 方法:患者入院后均进行常规检查, 对肺周围 病变的早期诊断是肺科 线胸片和 片。纤维支气管镜肺活检 并刷榆术 例患者均先采用纤维支气管 临术医生《难题之一。肺周围型病变因 镜检 ,经鼻或?插入,根据 线胸片和 其部化特殊和检查方法的局限,很容易造片定位引导支气管镜插入病灶所在的 成误诊或漏诊而延误治疗。纤维支气管 肺段、、 段,任插入过程中,如发现病灶, 镜适用于做肺叶、段及亚段支气管病变的 摘 要 目的:纤支镜活检联合刷检与 可直接收 ~ 块组织并刷检;女】果未发 观察,活榆采样,细菌学、细胞学检 查、配引导下活检枪切割针经皮肺穿技术在 合 系统】 进行摄影,示教和动态记 现病灶,【用活检钳在远端进彳了肓检和刷 肺外周病变诊断中的,临床价值研究。方 对乏。该支气管镜附有活检取样功能,能帮 法: 例肺外周病变的患者先进行纤支 检。活检标本送病理检查,刷检标本 涂片 经瑞十染色后查找瘤细胞,并行抗酸染色 助发现 期病变,能开展息肉摘除 等体内 镜肺活检并刷检共 次,对于经纤支镜 检金抗酸杆菌。 外科手术,对于支气管、肺疾病研究,术后 检未能获得诊断的 例患者再进行经皮 检查等足一种良好的精密仪器。经皮针 肺穿针吸活检共 次。结果:经纤支镜 结 果 吸肺活检术操作通常是由 名放射科医 肺活检并厣检获得诊断者 例,诊断率 活检情况及其病理结果: 例患者 师及 名临术医师共同完成。 为 . %。经皮肺穿针吸活检获得诊 共行 次支气管肺活检联合刷检, 纤维支气管镜活检并刷检和经皮肺 断者 例,诊断率为 . %,二者结合 有 例进行,欠, 例进行『 次。 针吸活枪都足诊断肺周围性结节或包块 后的诊断率明显提高为 . %。结论: 例获取标小成功,恶忭病变 性率为 的常用手段。使一些早期肺周围性病变 上述两种方法的结合应用,可明显提高肺 . %,良性病变 件牢 . %,总阳 也能得以诊断, 以肺癌多见,为临床治 外周病变的诊断率,值得,临床推广应用。 性率为 . %。纤支镜未获得诊断的 疗 案提供丫可靠依据 。 。我们研究 关键词 支气管镜检查 肺疾病 活组例患者进行了两门子 层螺旋 表明, 例 肺外周病变的患者先进行纤 织检查 肺穿技术 引导下活检枪切割针经皮肺穿活榆 支镜『活检外刷检共 次,对于经纤支 : . / . .】?. . .】 例次,其中有 例做了 次,全部获得 镜检未能扶得诊断的 例患者再进 行经 标本成功, 例患者冈取材最少,病理结 皮肺穿针吸活检共 次。结果:经纤支 果尢诊断意义,余 例未获诊断者 例行 镜肺活榆并刷榆获得诊断者 例,诊断 为探讨纤支镜活检耿合刷柃与 于术探 并切除, 例自动出院, 例转外 率为 . %。经皮肺穿针吸活检获得 引导下活枪枪切割针经皮肺穿技术在肺 地诊治。恶性病变;同性率为 . %,良 诊断者 例,诊断率为 . %,二者结 外周病变诊断中的临床价值,收治肺外周 性病变阳 率 . %,总阳性率为 部位有结节、肿块或小片状浸润病变【『接 合后的诊断率明显提高为 . %。与 . %。最后纤支镜肺活柃并刷检和经 受 线胸片或 检查患者 例,两种 周围型肺癌纤支镜检查病理诊断率有报 皮肺穿针吸活检共有 例获得诊断,诊 道存 .%~ . %的检出率相似 “。 方法结合应用,【『明显提高肺外周病变的 断率为 . %。 小刚病 诊断率除 疾病本身原因外,仪 诊断率,报告如下。 并发症:本研究 例患者共行超细 器设备,患者的合作程度及标本的处理, 资料与方法 支气管镜活枪并刷检术 例次, 引 病弹检查技术和操作者的熟练程度有关。 导经皮肺自动弹性穿刺术 例次,共汁年 月~ 年 月于甘肃省引导 对病变部位行 平扫部 临夏州人民医院呼吸科大发现肺外用部例次。有 例经 线引导超细支气 位精确,对患者创伤性小,阳性率高,且操 位有结节、肿块或小片状浸润病变而接受 管镜进行肺活检时?现大咯血经处理后 作简单快捷,医患都乐于接受。笔者发现 线胸片或 柃奁的患者 例,其 出血停止。其他并发症包括 例气胸, 话近肺内及肺门,尤其支气管内膜病变, 例,女 例,年龄~ 岁,平均 例因肺压缩大于 %行胸腔闭式引流术 纤维支气管镜活检井刷检较好,靠近肺外 . 岁,病灶直径 . ~. 。病灶靠 后痊愈, 例因肺压缩小于 %,吸氧 带及胸壁,纤维支气管镜活检并刷检的某 近肺内带及肺门者 例,靠近外带 周后气体吸收。 些不足,而提高了对肺周围疾病的诊断 例,靠近胸膜者 例。患者一般情况良 诊断率 病灶大小和肺带关系:病灶 率。经纤支镜活检并刷检和经皮肺穿针 好,心肺功能正常。多数患者均在外院经 直径 . 的诊断率为 . %,病灶 吸活检的结合可明显提高肺外同性病变 痰脱落细胞学、细菌学、常规支气管镜等 直径为 . ~ . 诊断率为 . %,而 的诊断率,值得临床推广应用。 中国社区医师?医学专业 年第 期 第 卷总第 期