踝关节病的人工踝关节置换

踝关节病的人工踝关节置换 踝关节病的人工踝关节置换 【关键词】 人工踝关节 摘要:,目的,探讨人工踝关节置换治疗踝关节病的疗效。,方法, 对1999~2004年1月的18例患者包括骨性踝关节炎6例，创伤性踝 关节炎9例，局限性距骨缺血坏死2例，踝关节融合后1例，均采用 Link STAR假体3构件套进行人工踝关节置换。18例中，男13例， 女5例;平均年龄477岁(38~67)。,结果,随访平均3 a 9个月(1~5 a)。 按Kofoed评价系统观察疗效，优(85~100)16例，良(75~84)2例， 无可(70~74)和差(,70)。患足背屈平均8?(范围6?~12?)，跖屈 12?(范围8?~16?)，背屈和跖屈平均16?(11?~23?)。并发症有 切口皮缘坏死2例，无足内、外翻和影像学松动。,结论,人工踝关 节置换是治疗和替代踝关节多种疾患疼痛和需要融合的良好方法。 关键词:踝关节;人工踝关节;置换;外科 Treatment of ankle disorders ith total ankle replacement? Abstract:,Objective,To study the result of treatment for ankle disorders ith total ankle replacement,Method,From Jan1999 to Jan2004,eighteen cases included ankle osteoarthritis in six cases,traumatic arthritis in nine,local necrosis of the talus in to,and post of ankle arthrodesis in oneThey ere treated ith total ankle replacement hich be made in WeLink STAR prostheseAmong the eighteen cases,thirteen male,and five femaleThe patients mean age as 477(range 38~67) ,Result,The term of folloup as three years and nine months(ranged 1~5 years)The ankle functions ere evaluated ith Kofoeds system,excellent(85~100)in 16 cases,good (75~84)in 2,no fair (70~74)and poor (,70)The foot dorsiflexion averaged 8? (ranged 6?~12?)and plantoflexion 12? (range 8?~16?) Movement range of the foot dorsiflexion and plantoflexion ere 16? (averaged 11?~23?)The implication as the skin necrosis of incise bordgerNo ersion,eversion and radiographic loosen ,Conclusion,Total ankle replacement is a good method for the ankle disorders and instead to the intraditional ankle arthrodesis Key ords:Ankle joint;Total ankle prosthesis;Replacement;Surgery 治疗严重的踝关节病，长期沿习采用踝关节融合术。能否采取人工活动关节治疗疼痛踝关节病，是继髋膝关节人工关节置换治疗取得优良成绩后，一直探索不辍的课题。历经近40 a的研究和改进，WeLink STAR假体和非骨水泥固定，使人工踝关节的临床应用具有良好前景。在1999,2004年1月采用STAR型人工踝关节置换治疗骨性踝关节炎、创伤性踝关节炎、局限性距骨缺血坏死和因踝关节痛而行踝关节融合后1例等踝关节病18例，经1~5 a随访(平均3 a 9个月)，近期效果良好。 1临床资料 本组18例中，男13例，女5例;年龄38~67岁，平均477岁。其中骨性踝关节炎6例，创伤性踝关节炎9例，距骨局限性缺血坏死2例，踝关节融合术后1例。所有患者踝关节疼痛跛行，NSaiDs类药物难以缓解17例，踝关节融合术后跗间关节痛和踝部僵硬强直跛行步态不满意而施术1例。其中14例有踝部骨折史，9例多年前经三踝或内外踝骨折切开内固定，7例已取出内固定，2例于本次术中取出内固定，并重新更换和调整后，使胫腓骨远侧关节螺钉融合固定。2例距骨体顶部关节面有局限缺血坏死和踝关节炎2~3 a，缺血坏死未见进一步发展。 本组采用WeLink STAR踝关节假体3构件套，踝关节胫骨侧为钴铬钼平板，骨接面为微孔+HA喷涂，中段有2枚矢状位竹节状圆柱体嵌插胫骨下端，距骨侧覆舟状内面微孔+HA喷涂，背侧表面高度光滑，中间有10 mm×3 mm嵴状隆起，与2件金属假体间的高分子聚乙烯“半月板”相扣合，避免脱出和过度活动度。 11术前准备 (1)术前踝关节正侧位片和MRI片，审视踝关节病变的范围、不稳定重点、坏死范围和进展性;有5例兼行踝关节CT片，以便与健侧 踝进行对照，决定内、外踝是否需要重新建立稳定机制。(2)测量两下肢长度，确定患肢长度差异。若无髋膝关节畸形，采用双胫腓骨全长X线片对照测量法。(3)血生化、血沉、肝功能、凝血功能等常规化验，心肺功能无严重障碍。(4)术前和术晨温水浴踝足和皮肤消毒包扎。