不同效应室浓度舒芬太尼靶控静脉全麻对不停跳冠脉搭桥...

不同效应室浓度舒芬太尼靶控静脉全麻对不停跳冠脉搭桥... 不同效应室浓度舒芬太尼靶控静脉全麻对不停跳冠脉搭桥麻醉效果的影响 首都医科大学附属北京安贞医院 董秀华 卿恩明 王义军 吴宪宏 目的:舒芬太尼心脏麻醉具有血流动力学平稳，病人术后恢复快，并发症少的优点，而且由于时量消除半衰期短，适合于靶控输注。本研究观察不同效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉全麻对不停跳冠脉搭桥术中麻醉效果的影响，探索不停跳冠脉搭桥麻醉中合适的靶控舒芬太尼效应室浓度。 方法:24例ASA?,?级首次冠脉搭桥病人，随机分为三组，分别在术中接受0.4ng/ml(?组)，0.6ng/ml(?组)或0.8ng/ml(?组)固定效应室浓度的舒芬太尼靶控静脉全麻，术中根据血流动力学以及BIS值调节异丙酚和多巴胺、硝酸甘油的输注速度，使收缩压维持95~140mmHg，CI ?2.2L/min/m2，PCWP10mmHg，SVR<1800dyne/s/cm-5，BIS维持在40~60，记录术中舒芬太尼、异丙酚、多巴胺及硝酸甘油的用量，以及切皮前、切皮时、劈胸、取乳内提升胸骨时，乳内取完撑开胸骨时、搭桥时、关胸以及术毕时的MAP、HR、CI、PAP、SVRI、PVRI、CVP、PCWP等血流动力学指标，以及各时点异丙酚效应室浓度和BIS值，并观察术后病人清醒时间、拔管时间以及ICU停留时间。 结果:三组病人术中血流动力学指标没有明显统计学差异。?、?、?组术中舒芬太尼用量依次增加(p<0.01)，?组术中异丙酚用量明显少于?组和?组(p<0.05)，其余观察指标三组间均没有明显统计学差异(p>0.05)。?、?、?组术中舒芬太尼用量分别为155?23ug，229?24ug和321?42ug;异丙酚用量分别为652?297mg，352?165mg和615?265mg;病人术后清醒时间分别为280?112min，255?117min和252?101min;拔管时间分别为14.9?4.9h，19.7?13.0h和16.4?5.4h;ICU停留时间分别为19.6?2.1h，28.2?25.4h和20.7?1.3h。 结论:三种浓度的舒芬太尼靶控静脉全麻均能满足不停跳冠脉搭桥麻醉的要求，并且具有血流动力学稳定，麻醉管理简单的优点。其中，0.6ng/ml组术中异丙酚用量最少，是不停跳冠脉搭桥舒芬太尼静脉全醉合适的靶控效应室浓度。