病床使用率与周转次数

1、病床使用率是反映一定时期内使用的病床与开放的病床之比，是反映病床利用的指标。它是用相对数示的。一般认为该指标以85%—93%为宜。使用率过低，说明病床有空闲，尚有潜力未能充分发挥;太高说明病床负担过重，不能有足够的时间用于对病床的消毒处置，容易增加医院感染，临时加床会影响病床管理，可能给医疗质量带来不利影响，应尽量避免。所以，认为使用率越高越好的观点是错误的。 病床周转次数是指一定时间内平均每张病床收治了多少个病人。 (全院)病床周转次数=出院人数/平均开放病床数 (科)病床周转次数=出院人数+转往他科人数/平均开放病床数 2、病床使用率和病床周转次数的关系 病床使用率只能说明病床上工作的一般负荷情况，还不能完全说明病床工作效率。如一个病人长期不出院，从病床使用率看是高的，病床没有空闲。然而不能认为病床工作效率高，因为它只为一个病人服务。因此，全面病床工作效率，必须把病床使用率与病床周转次数结合起来评定。如果一个医院或一个科病床使用率长期过高或过低，可能是病床设置与医院任务不相适应，应考虑调整。目前在日常工作中，经常有这样一种误解:认为病床使用率高，则病床周转次数必定高。以下，就病床使用率和病床周转次数的关系从四个方面进行分析。 2.1 使用率、周转次数均高的原因分析:医务人员责任心强，医疗质量高，及时诊断、治疗、手术，缩短出院者平均住院日;门诊、病房配合协调，及时组织病人入院;中西医结合治疗成效显著，会诊工作及时协调;合理动员慢性病人和恢复期病人及时出院。 2.2 使用率高而周转次数低的原因分析:慢性病人、重症病人多，住院时间长;诊断、治疗、手术不及时，疗效差，病愈慢，延长住院时间;动员病人出院不及时;各相关部门工作配合不协调。 2.3 使用率、周转次数均低的原因分析:门诊、病房不协调，病房管理不善，出入院不紧凑，影响收治病人;医疗技术水平、服务质量低，医院管理水平、环境差，吸引不了病人。 2.4使用率低而周转次数高的原因分析:急性病人、轻病人多住院时间短，周转快;而病床周转快，病床空隙时间就越多，导致使用率的降低;某些医师为了追求超额完成上级制定的考核指标，没等病人完全治愈或好转，即动员病人出院或再次办理入院手续，加快周转;受病种的制约，如传染病需要隔离，病床不能充分利用，使用率也受到影响，而能收治的病种周转就很快。 3、解决方法 3.1 使用率、周转次数均高，反映出床位满足不了病人需要，易出现病人因待床时间长而流失的现象，若病床使用率及周转次数提高到一定限度，加床太多，则医疗质量会因种种因素的制约呈下滑趋势，应考虑适当增加科室的固定床位，保障病人的有序治疗。 3.2 使用率高而周次数低，说明病人住院时间长，慢性病人、重症病人所占比例较高，而实行医保以来，又出现了病人不愿出院的情况，致使平均住院日延长，病床周转不开。建议适当增加病床数量，在病人满意的前提下加大治疗力度，在保证疗效的基础上动员病人及时出院，从而缩短平均住院日，加快周转，提高病床工作效率。 3.3 使用率、周转次数均低，提示科室床位未得到充分利用，部分病床和工作人员处于空闲状态，受病种的制约及季节性因素的影响较大，若这种情况维持较长时间，则可考虑调整床位。同时，医院要注意提高医疗技术水平及服务质量，改善病房环境，以吸引病人。 3.4 使用率低而周转次数高，说明出院平均住院日较短，病床周转快，表明床位周转次数达到标准。而使用率较低，病床未得有效利用，供大于求，赞成资源的浪费。出现这样一种结果，临床医师应避免为追求达到病床周转标准而不顾病人实际情况，即动员病人出院，加快了周转，减少了实际占用总床日，影响了使用率。