性别对罗库溴铵产生经肌肉阻滞的影响

性别对罗库溴铵产生经肌肉阻滞的影响 罗库溴铵药效动力学的性别差异性研究 南方医科大学珠江医院麻醉科 510282 ,张新建 徐世元 周健 张鸿飞 梁启波 张庆国 目的 研究国人罗库溴铵(ROC)神经肌肉阻滞(NMD)效能的性别差异性。 方法 选择24例在全麻下行择期手术的成年患者，ASA ?,?级，分为男性(M组)与女性(F组)2组，每组12例。全麻诱导静注异丙酚、芬太尼、ROC。以4个成串刺激反应方式(TOF)监测NMD深度，术中ROC持续输注调控T(TOF中第一个颤搐反应)1 -1在5,,10,范围，全麻维持采用异丙酚靶控输注，维持效应室浓度3,4μg?ml，术毕 -1新斯的明0.05 mg?kg拮抗，记录ROC药效动力学相关参数。 结果 M组身高与体重高于、重于F组(,,0.05)，而体重指数(BMI)、年龄、手术 -1-1时间、术中平均体温、T最大抑制值(97?4,，99?2,)、平均用药速度(ROC?10minkg)、1 新斯的明拮抗后T 10,恢复到50,的时间(5.0?4.8min，8.1?3.2 min)、恢复指数(25,,1 -175,的时间;3.9?1.4 min，6.83?4.5 min)两组基本相同(p ,0.05)。M组ROC 0.60mg?kg的起效时间(109?41s)长于F组(77?21s)，,,0.05;其最大效能持续时间(21.7?2.0min)、T恢复到10,的时间(25.5?4.6 min)，分别短于F组(25.9?3.1min，33.5?4.1 min),1 ,0.05。 结论 单次ROC NMD作用女性较男性患者敏感，女性患者全麻快速诱导插管时ROC -10.6 mg?kg剂量较合适，而对男性取得相同阻滞效应则应适当加大剂量。但维持相同的NMD深度持续输注ROC速度及停药拮抗后恢复，两组病人无统计学差异。 讨论 男、女性两组平均为89s，和国内报导的平均86s差别不大。2×EDROC起效时95间女性77?21s，男性109?41s，女性显著快于男性，表明单次ROC阻滞效应女性较男性 -1更敏感。男性ROC的NMD程度个体差异性较女性大。单次给予ROC 0.6 mg?kg，其最大阻滞效能持续时间、T值恢复到10,的时间女性明显长于男性。有研究认为可能与女性1 较男性血浆总蛋白和白蛋白低，体脂含量、肌肉/体重比例相对较高有关。持续输注ROC两组第1个10分钟ROC用药平均速度明显大于其组内此后其它时间段。其余时间段组内和 -1组间均无统计学差异。新斯的明0.05 mg?kg拮抗后T值自10,恢复到50,的时间、恢1 复指数男、女性病人间无统计学差异。但恢复指数M组6.83?4.5，F组3.9?1.4证明男性给予新斯的明拮抗后个体差异性也较女性大。维持相同的NMD深度持续输注ROC的速度及停药拮抗后恢复，男、女性病人间无统计学差异，其机制目前尚未见相关报道，有待进一步研究。综上述，女性患者对单次ROC的阻滞作用较男性敏感，全麻快速诱导插管时ROC -10.6 mg?kg剂量合适，而男性患者取得相同效果则应适当加大剂量。维持相同的NMD深 度持续输注ROC的速度及停药拮抗后恢复男、女性病人基本相同。