补充医疗保险费用审核报销

补充医疗保险费用审核报销 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 补充医疗保险费用审核报销 一、办事依据 市政府关于印发《无锡市城镇职工基本医疗保险暂行规定》的通知(锡政发[2001]301号) 二、办理条件:参加本市补充医疗保险的参保人员，包括: 1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压(?、?期)、慢性肝炎(甲肝除外)、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症(含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血)、慢性支气管炎(含支气管哮喘)、慢性肾炎(含肾功能不全)、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。 2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。 三、办理程序: 1、受理: 2、费用审核: (1)十二种慢性病门诊自负超过800元，补充医疗保险基金支付比例70%，最高支付限额2500元;70岁以上自负超过600元，补充医疗保险基金支付比例80%，最高支付限额3000元。 (2)统筹基金最高支付限额4万元以上部分，补充医疗保险基金支付92%，最高支付限额为26万元。 3、财务付款 四、申办材料: 1、补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料:参保人员社会保险卡(IC卡)，医疗保险病历证，个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的电脑结算票据和费用清单，市级医院包括一、 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- 二、三、四、五院、市中医院、市传染病医院(慢性肝炎)、市妇幼保健医院(妇科恶性肿瘤) 主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明，70岁以上者需提供本人身份证。 2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用应提供的资料:参保人员社会保险卡、 医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据，医疗费用支出明细单，结帐单，出院小结， 《补充医疗保险支付审批表》(第一次超出4万元)或单位介绍信(第二次以后)。 五、办理时限:即时办理 六、办理机构:社会保险基金管理中心一楼9号窗口 七、办理地址:北禅寺巷15号 八、工作时间:工作日 九、咨询电话:社会保险基金管理中心医疗保险管理科82767202 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------