12例木僵病人的护理

12例木僵病人的护理 车传 四川精神卫生1999年第12卷第2期 广芝静t;/ 12例木僵病人的护理 周碧英 木僵状态是较深的精神运动性抑制,其临床表现 及护理均有其特殊性.如护理得当,可保证治疗顺利 进行,避免并发症发生.本文就作者经护的l2例木 僵病人护理体会如下 1临床资料 本组病例为我院1994年4月至1997年l2月精 四科收治住院的男性精神病患者,年龄l6,6O岁,平 均(32.3?4)岁;木僵最长15天,最短5天平均81 天;精神分裂症紧张型木僵6例,抑郁性木僵2侧,药 源性木僵状态1侧.器质性木僵(脑炎伴发精神障碍) 1例,反应性木僵2例;均符合Ic『)一lO中木僵的诊 断.主要临床表现:轻者(4侧)动作缓慢,少语, 少动,或长时间保持一种势,日常生活需协助料理, 对外界刺激反应极度减P重者(8例)表现为终日 卧床,不食,不动,不语,面无表情,对外界任何刺激无 反应,口中充满唾液,大小便潴留,生活完全不能自 理,其中由木僵状态突然转为激动期3倒.住院平均 时间为30,5O天(37.1?6.2);痊愈3侧,显进8倒. 进步1例. 2护理 21保证病人安全,避免精神刺激(1)护理人员要 关心,体贴.耐心细致地护理,此类病人大脑皮层运动 分析器处于抑制状态,表面上对外界无反应然而多 数病人对外界仍有一定感受能力,所以在病人面前要 做到态度温和,语言亲切,各种治疗操作轻和准,并有 地安排护理工作,以避免给病人带来不良刺激和 干扰.(2)病人无自卫能力,特别要注意安全护理,保 护病人不被其他病人伤害.但有时也要防止病人突然 冲动伤害他人.固此.应将病人安置于安静,易观察 的单人房间.以防干扰,便于监护. 作者单位:621000四川省绵阳市精神卫生中心 _)j 7, 139 22加强基础护理.预防并发症(1)由于病人长时 间卧床或固定某一姿势,首先要预防褥疮的发生,定 时翻身,擦背,按摩骨突部位,定期床上擦浴,更衣和 保暖,保持床铺干燥,乎整.此外,定时按摩肢体,关 节,防止肌肉萎缩和足下垂,每次完成护理工作后将 其肢体放于舒适的功能位置.(2)由于病人口内常有 唾液存积,因此应经常将其唾液挤出,加强口腔护理, 以防口腔溃烂,吸人性肺炎发生.(3)训练病人排便 规律,定时给便盆,如l2小时无屎,或膀胱胀满可先 行诱导排尿,必要时导尿.三日无大便给予灌肠. 23饮食护理固此类病人生活不能自理,拒食或 进食量少,较易出现营养失调,抗病能力减弱.固此. 应尽量劝说耐心喂食,并给予易消化的高热,高维生 素.高蛋白饮食;对违勘者可向其提示相反意见,或将 食物放于床旁桌上,让其他人离开.病人会趁人不在 时悄悄起床进食;对坚决拒食或步食者给予鼻饲,必 要时静脉输液. 24严密观察病情,防范冲动行为(1)木僵病人无 主诉,所以要注意病人的意识状态,瞳孔.监测病人生 命体征,尿量,及时完善各种检查,发现异常及时报告 医生.(2)木僵病人可突然转变为激动期(本组有3 例),表现为紧张,无耳的奔跑,喊叫,冲动,毁物,伤人 等,所以要提高警惕,密切注意其病情变化.当病人 处于激动期时,应及时保护性约束,报告医生及时处 理,并按兴奋躁动病人护理.(3)抑郁性木僵病人在 解过程中可出现自杀,应严密监护,加强心理护理, 防范意外发生. 参考文献 1陈淑清,王连彭,刘静芬.主编精神科护理学第一暖.吉 林:吉林科学出版社,1994.225,226