超声检测卵黄囊与孕卵质量及妊娠预后的关系

超声检测卵黄囊与孕卵质量及妊娠预后的关系 经超声检测卵黄囊与孕卵质量及妊娠预后的关系 刘 燕 (天津市大港医院功能科 天津 300270) 摘 要 目的:通过对卵黄囊的检查，对孕卵质量尽早做出初步判断，预测早期妊娠发育结果。 :对确诊为早期宫内妊娠者，观察宫内妊娠囊中卵黄囊回声，测量其大小，在早期 5-6周时，有条件者可以用阴道探头观察更清晰。 结果:在66例早期妊娠者中，5-8周时测量卵黄囊大小，其中，50例为正常妊娠，卵黄囊在3-9mm之间:16例为先兆流产，其中6例未见卵黄囊影像;4例卵黄囊大于20mm，后复查为枯萎卵;3例见到大于10mm的卵黄囊;后经保胎治疗未成功，流产。 结论:早孕诊断中，卵黄囊的测定对判断妊娠预后有一定的指导意义。 关键词: 早孕 超声 卵黄囊 孕卵质量 在早期胚胎发育过程中，卵黄囊的出现、增大及消失的过程对判断妊娠囊的质量有一定的指导意义。卵黄囊属于胚胎组成复合体的一部分(胚盘、羊膜囊、卵黄囊)，卵黄囊位于羊膜囊外，是位于胚胎腹方包围在卵黄外的具有丰富血管的膜囊，并通过卵黄囊与胎儿相连，囊壁是由内层的胚外内胚层和外层的胚外中胚层组成，与胚体中肠相通的紧缩部分称卵黄囊柄。卵黄囊与中肠的连接处缩窄成为较细的卵黄蒂，卵黄囊随胚胎的增长及卵黄的消耗而逐渐萎缩，至约第九周时，卵黄囊萎缩成直径约为5mm的小泡，残存于胎盘表面脐带附着处的附近，最终被吸收到体内，融合形成小肠的一部分。 资料与方法 1. 研究对象:为确诊为早孕的育龄妇女，5-10周，适当充盈膀胱，如在5-6周时， 有条件的医院可经阴道超声观察更为清晰，准确。 2(仪器:GE logiq7彩色超声诊断仪，选用凸阵及阴道探头两种结合，探头频率: 3-5MHz/6-10MHz。 结 果 在50例正常妊娠者中，5-6周时，部分经阴道探头卵黄囊清晰可见，呈高回声环状结构，卵黄囊一侧增厚部分已见到胚胎，好像贴在卵黄囊上，直径约3-4mm;妊娠6周余，胚胎已开始与卵黄囊分离，此时，胚胎径线与卵黄囊径线相似，约5mm;妊娠9周，卵黄囊一侧见到细蒂，该蒂与胚胎腹部相连，最大可到9mm左右。在16例先兆流产的患者观察:其中6例在7周时只有妊娠囊，未能见到卵黄囊影像，4例妊娠囊大于20mm者，经连续几周后复查仍只可见妊娠囊，内未见明显胎芽组织，未见明显卵黄囊影像，后诊断为枯萎卵，孕卵未发育，属于难免流产，其中三例伴有一侧附件的黄体囊肿;还有3例见到大于10mm的妊娠囊图像，患者一直有阴道出血的表现，后均流产。 结 论 经过对患者观察及跟踪随访，出卵黄囊特点有: (1) 首次发现为妊娠5周 (2) 肯定为宫内妊娠 (3) 大小界于3-8mm，平均5mm (4) 12周以前消失 (5) 正常妊娠时妊娠囊直径20周或以上时，总可以见到卵黄囊 (6) 卵黄囊太大，大于10mm，与预后不良有关。 讨 论 早期妊娠超声检查时，卵黄囊的有无与大小的测量，对临床医师在孕卵质量与妊娠预后的判断上有一定的指导意义。另外，卵黄囊存在的另一个意义就是:在早孕诊断的超声图像中，卵黄囊是宫内妊娠的标志。它的出现应该可以排除宫外妊娠时宫内的假妊娠囊，宫内妊娠同时合并宫外妊娠的可能性极小，(有关资料报道发生率为三千分之一)。鉴于卵黄囊的重要作用，用超声检测其作为是完全可能的。所以，对早孕妇女卵黄囊检测预测妊娠结果有重要的临床意义。 参考文献 1.周永昌主编.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社,2002.1324 2.陈常佩主编.围生期超声多普勒诊断学.第一版.北京:人民卫生出版社,2002.14-21 3. 吴乃森主编.胎儿畸形超声诊断图谱，第一版.科学技术文献出版社,2006:7 4.姜春峰，等.经阴道超声对正常和异常妊娠卵黄囊的检测.中国医学影像技术，1999， 15(8):635-636 5 董铄.B超检测卵黄囊在早期妊娠中的临床意义.上海医学影像杂志,2002,(11)1:34-36