加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效分析

加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效分析 加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效 分析 ?430?中医杂志2008年第49卷第5期 JournalofTraditionalChineseMedicine,2008,Vol.49,No.5 学意义. 参考文献 [1]中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃 炎中西医结合诊断,辨证和疗效标准(试行方案).中国中西 医结合杂志,1999,5(10):3l8,319. [2]李益农,萧树东,张锦坤.慢性胃炎的诊治问题.中华内科杂 志,1983,22(5):261,262. [3]李春婷,单兆伟.论治血在萎缩性胃炎中的应用.中国中西 医结合脾胃杂志,1998,6(2):lO9,111. [4]李春婷,孙志广,单兆伟,等.仁术健胃颗粒逆转胃癌前期病 变的临床研究.南京中医药大学,2000,16(5):271, 273. [5]李春婷,王爱云,单兆伟,等.仁术健胃颗粒治疗胃癌前期病 变88例临床观察.中医杂志,2002,43(12):9lO,911. [6]刘红英,张硎.尼美舒利对丝裂霉素一C抑制人胃癌细胞株细 胞增殖及诱导凋亡影响的实验研究.中国内镜杂志,2004, 10(7):46,49,52. [7]蔡跃芳,张明亮,严悦卿,等.胃癌中COX一2及NF—B的表 达与其病理特征的关系.中国现代医学杂志,2005,15(12): l830,1833. (收稿日期:2007—06—07;修回日期:2007—10—18) [编辑:邓媛] 加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效分析 李跃 (北京市第六医院中医科,北京市东直门内大街184号,100007) 一 般认为"胸痹","心痛"病位在心,与脾,肾关系密切.笔 者认为,此与肝胆也有密切关系,采用柴胡疏肝散化裁治疗"胸 痹","心痛"也能取得一定的疗效. 1临床资料 6O例患者均为我院中医科门诊病例,男33例,女27例;年 龄4l,84岁,平均(62.5士2.15)岁;病程1个月,7年,平均26 个月.参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 病历记录单,分为主症和伴随症状两部分.主症以心痛为 主,如刺痛,胀痛,闷痛等;伴随症状以各种兼症为主,如胸闷, 胸痛,心烦,心悸,失眠,气短,乏力等.人选病例均符合"胸痹", "心痛"的中医诊断及"冠心病心绞痛"的西医诊断. 2治疗 口服加味柴胡疏肝散(柴胡,香附,川I芎,牡丹皮,栀子,桃 仁,红花,当归各lOg,枳壳,白芍,香橼皮各12g,郁金20g),水 煎服,每次150ml,每日2次.失眠加炒酸枣仁12g;头晕加升麻 10g,葛根20g;湿重加薤白10g,半夏10g. 3疗效观察 3.1疗效评定标准 中医疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中"胸 痹,心痛"疗效标准.显效:症状基本消失,心电图恢复正常.有 效:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,心电图有所改善.无 效:主要症状及心电图无改变或恶化者.心电图疗效判定标准 参照1979年中西医结合治疗胸痹心痛及心律失常座谈会《胸 痹心痛及心电图疗效评定标准》.显效:心电图恢复至"大致正 常"或达到"正常心电图".有效:S—T段降低,治疗后回升0.05 mV以上,但未达正常水平,在主要导联倒置T波变浅25%以 上者,或T波由平坦变为直立者.无效:心电图与治疗前相同. 3.2统计学方法 用SAS9.0统计软件进行数据处理和统计分析. 3.3结果 临床疗效:6O例加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛治疗效果总 有效率为8O,其中显效2O例(33.33);有效28例 (46.67);无效12例(20.O0%). 联系方式:liyue.aaaa@163.COrn,(OlO)64035566转6512 主要症状分布:6O例患者临床症状中胸闷4O例 (66.67),胸痛3O例(50.O0),心烦25例(41.67%),心悸 25例(41.67)以及不寐,乏力,气短,头晕等. 主要症状与疗效的关系:有效病例存在胸闷症状36例,无 胸闷症状l2例;无效病例中有胸闷症状4例,无胸闷症状8例, 有效与无效病例间存在统计学意义(尸<O.01).有效病例存在 胸痛症状28例,无胸痛症状2O例;无效病例中有胸痛症状2 例,无胸痛症状lO例,有效与无效病例间存在统计学意义(.P< 0.O1).有效病例存在心烦症状23例,无心烦症状25例;无效病 例中有心烦症状2例,无心烦症状lO例,有效与无效病例间存 在统计学意义(尸<O.05).有效病例中存在心悸症状23例,无 心悸症状为25例;无效病例中有心悸症状为2例,无心悸症状 为lO例,有效与无效病例之间存在统计学意义(尸<O.05).气 短,乏力,不寐症状在有效与无效病例间无统计学意义(P> 0.05). 4讨论 加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛,其主要指征为胸闷,胸痛, 心烦,心悸,气短等.从这些症状推断,胸痹心痛的发生与肝胆 功能失调存在某些相应关系.中医理论认为,肝胆为表里脏腑, 心与肝(胆)为相生之脏,心脏肝胆之间通过经络联系.肝脏具 有的生理功能是既贮藏有形之血,又疏泄无形之气,既所谓"以 血为本,以气为用".肝之藏泄有度,则心脉功能正常,若肝胆疏 泄不利,则气机紊乱,而出现胸闷,胸痛,心烦,心悸,气短等肝 胆不利,心脉功能失调的表现.这里需要指出,由于病因与病机 的不同,加昧柴胡疏肝散治疗胸痹心痛的主要症状与单纯瘀阻 所导致的真心痛的症状表现有所不同,分析加味柴胡疏肝散治 疗胸痹心痛其最为突出的表现是胸闷,其次是胸痛,且多兼有 心烦,心悸等气滞不疏,肝郁不畅的表现.从另一面证明,应用 加味柴胡疏肝散从肝胆治疗胸痹心痛是一种有效的方法. 加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛,症状与疗效之间有统计学 意义的是胸闷,胸痛,心烦,心悸症状.从症状表现与疗效之间 关系的分析结果看,如果能够辨识清楚主要症状表现,便可把 握临床疗效. (收稿13期:2007—10—15;修回日期:2008—03—12) [编辑:李巍]