加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效分析
加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效
分析
?430?中医杂志2008年第49卷第5期
JournalofTraditionalChineseMedicine,2008,Vol.49,No.5
学意义.
参考文献
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(收稿日期:2007—06—07;修回日期:2007—10—18) [编辑:邓媛]
加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛症状与疗效分析
李跃
(北京市第六医院中医科,北京市东直门内大街184号,100007) 一
般认为"胸痹","心痛"病位在心,与脾,肾关系密切.笔 者认为,此与肝胆也有密切关系,采用柴胡疏肝散化裁治疗"胸 痹","心痛"也能取得一定的疗效.
1临床资料
6O例患者均为我院中医科门诊病例,男33例,女27例;年 龄4l,84岁,平均(62.5士2.15)岁;病程1个月,7年,平均26 个月.参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》 设计病历
单,分为主症和伴随症状两部分.主症以心痛为 主,如刺痛,胀痛,闷痛等;伴随症状以各种兼症为主,如胸闷, 胸痛,心烦,心悸,失眠,气短,乏力等.人选病例均符合"胸痹", "心痛"的中医诊断及"冠心病心绞痛"的西医诊断. 2治疗
口服加味柴胡疏肝散(柴胡,香附,川I芎,牡丹皮,栀子,桃 仁,红花,当归各lOg,枳壳,白芍,香橼皮各12g,郁金20g),水 煎服,每次150ml,每日2次.失眠加炒酸枣仁12g;头晕加升麻 10g,葛根20g;湿重加薤白10g,半夏10g.
3疗效观察
3.1疗效评定标准
中医疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》中"胸 痹,心痛"疗效标准.显效:症状基本消失,心电图恢复正常.有 效:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,心电图有所改善.无 效:主要症状及心电图无改变或恶化者.心电图疗效判定标准 参照1979年中西医结合治疗胸痹心痛及心律失常座谈会《胸 痹心痛及心电图疗效评定标准》.显效:心电图恢复至"大致正 常"或达到"正常心电图".有效:S—T段降低,治疗后回升0.05 mV以上,但未达正常水平,在主要导联倒置T波变浅25%以
上者,或T波由平坦变为直立者.无效:心电图与治疗前相同. 3.2统计学方法
用SAS9.0统计软件进行数据处理和统计分析.
3.3结果
临床疗效:6O例加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛治疗效果总 有效率为8O,其中显效2O例(33.33);有效28例
(46.67);无效12例(20.O0%).
联系方式:liyue.aaaa@163.COrn,(OlO)64035566转6512 主要症状分布:6O例患者临床症状中胸闷4O例
(66.67),胸痛3O例(50.O0),心烦25例(41.67%),心悸 25例(41.67)以及不寐,乏力,气短,头晕等.
主要症状与疗效的关系:有效病例存在胸闷症状36例,无 胸闷症状l2例;无效病例中有胸闷症状4例,无胸闷症状8例, 有效与无效病例间存在统计学意义(尸<O.01).有效病例存在 胸痛症状28例,无胸痛症状2O例;无效病例中有胸痛症状2 例,无胸痛症状lO例,有效与无效病例间存在统计学意义(.P< 0.O1).有效病例存在心烦症状23例,无心烦症状25例;无效病 例中有心烦症状2例,无心烦症状lO例,有效与无效病例间存 在统计学意义(尸<O.05).有效病例中存在心悸症状23例,无 心悸症状为25例;无效病例中有心悸症状为2例,无心悸症状 为lO例,有效与无效病例之间存在统计学意义(尸<O.05).气 短,乏力,不寐症状在有效与无效病例间无统计学意义(P> 0.05).
4讨论
加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛,其主要指征为胸闷,胸痛, 心烦,心悸,气短等.从这些症状推断,胸痹心痛的发生与肝胆 功能失调存在某些相应关系.中医理论认为,肝胆为表里脏腑, 心与肝(胆)为相生之脏,心脏肝胆之间通过经络联系.肝脏具 有的生理功能是既贮藏有形之血,又疏泄无形之气,既所谓"以
血为本,以气为用".肝之藏泄有度,则心脉功能正常,若肝胆疏 泄不利,则气机紊乱,而出现胸闷,胸痛,心烦,心悸,气短等肝 胆不利,心脉功能失调的表现.这里需要指出,由于病因与病机 的不同,加昧柴胡疏肝散治疗胸痹心痛的主要症状与单纯瘀阻 所导致的真心痛的症状表现有所不同,分析加味柴胡疏肝散治 疗胸痹心痛其最为突出的表现是胸闷,其次是胸痛,且多兼有 心烦,心悸等气滞不疏,肝郁不畅的表现.从另一面证明,应用 加味柴胡疏肝散从肝胆治疗胸痹心痛是一种有效的方法. 加味柴胡疏肝散治疗胸痹心痛,症状与疗效之间有统计学 意义的是胸闷,胸痛,心烦,心悸症状.从症状表现与疗效之间 关系的分析结果看,如果能够辨识清楚主要症状表现,便可把 握临床疗效.
(收稿13期:2007—10—15;修回日期:2008—03—12) [编辑:李巍]