小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平.doc

小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激素水平.doc 小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后甲状腺激 素水平 摘要:目的:探讨小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后血清甲状腺激素 水平的变化及意义。方法:对80例小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤后 血清甲状腺激素的变化进行动态观察，并与30例正常对照组比较。 结果:小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤急性期血清T4含量显著升高， 而T3、TSH显著降低;分组资料表明，颅脑损伤愈严重，上述指标 变化愈明显。 结论:小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤使甲状腺分泌功 能发生明显变化，此结果可作为判断病情预后的指标之一。 关键词:颅脑损伤;小脑幕切迹疝;甲状腺激素 Change on Thyroxine in the Patients after Craniocerebral Injury of Transtentorial Herniation Abstract: Objective: To study the change of blood thyroxine after craniocerebral injury of transtentorial herniation. Method: The dynamical levels of blood thyroxine after craniocerebral injury of transtentorial herniation al control persons. Result: In the acute stage of craniocerebral injury of transtentorial herniation T4 in the blood aterial shoerged, the more obviously these indexes changed. Conclusion: Craniocerebral injury of transtentorial herniation could make a great infuence on the thyroid function, the result portant index in estimating prognosis. Key l，以化学发光检验法分别测定不同时期的血清 甲状腺激素及促甲状腺素的浓度。实验操作由专人按照试剂盒说明 书进行。 1.4统计学方法:数据采用t检验进行处理，对照组 30人，男17例，女13例，平均年龄46岁，均为体检健康人。 2结果 2.1小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后即时血清 T3、T4、TSH水平与正常对照组的检测结果:由表1可见小脑幕切 迹疝形成的颅脑损伤患者伤后即时的血清甲状腺激素及促甲状腺激 素的水平与对照组血清甲状腺激素及促甲状腺激素的水平比较无显 著差异(P>0.05)。 2.2治疗后2d小脑幕切迹疝的颅脑损伤 患者血清T3、T4、TSH水平与正常对照组的检测结果:由表2可见 小脑幕切迹疝的颅脑损伤患者治疗后2d的血清T3和TSH水平显著 低于对照组血清T3和TSH水平(P<0.01)，血清T4水平显著高于 对照组血清T4水平(P<0.01)。 表1颅脑损伤后6h患者与 正常对照组激素水平比较(略) 表2颅脑损伤治疗后2d患者与 正常对照组激素水平比较(略) 2.3治疗后7d不同预后的小脑 幕切迹疝的颅脑损伤患者血清T3、T4、TSH水平检测结果:由表3 可见不同预后患者血清甲状腺激素与促甲状腺激素水平也有相应的 变化:存活组患者血清T3、TSH水平显著高于死亡组患者血清 T3、TSH水平(P<0.01)，而存活组患者血清T4水平显著低于死亡 组患者血清T4水平(P<0.01)。 ( L等206例尸检，闭合性 颅脑损伤伤及下丘脑、垂体者分别为42.5,和62,，且常为下丘脑- 垂体合并损伤，其中垂体前叶梗死者占22,,3,。 本研究结果显示小脑幕切迹疝形成的颅脑损伤患者伤后2d的血 清T3和TSH水平较正常对照组降低;而血清T4水平较正常对照组 高。这是因为TRH广泛存在于脑、脊髓组织，但以下丘脑正中隆起 浓度最高，其次为弓形核、室旁核。当小脑幕切迹疝形成的颅脑损 伤对下丘脑及垂体造成原发性或继发性损伤，使TRH分泌减少，影 响垂体前叶分泌TSH，使血清促甲状腺激素的水平降低，进而影响 甲状腺素分泌。本结果显示，颅脑损伤组TSH值明显低于正常对照 组，结果与Hone provocative release of prolactin and thyrotropine in acute head injury,,,. Neurosurgery, 1985, 16:791-795. ,2, 马景鉴，吕务军，王明璐，等.重型颅脑损伤中甲状腺激素和皮质醇 的变化及其临床意义,,,.中华神经外科杂志，1992,8:83-85. ,3,Deutschman CS. Physiology and metabolism in closed head injury,,,. ancini A, Valle D, et al. Provocative hypothalamopituitary axis tests in severe head injury:correlations ed, 1998, 26(8):1419-1426. (fw.nseac.)