血小板抗体对血小板输注效果的评价

血小板抗体对血小板输注效果的评价 血小板抗体对血小板输注效果的评价 2006年右江民族医学院第3期 的心理疏导资料[J].四川精神卫生,2002,2(1):39. [2]李关汉,程何荷,何云,等.中国部分地区艾滋病病毒一1 型母婴传播回顾性追踪调查[J].中国性病艾滋病防治, 2002,8(4):204—207. 收稿日期:2005—12—14 血小板抗体对血小板输注效果的评价 钟月华 (广西壮族自治区民族医院,广西南宁530001) 摘要:目的探讨血小板相关抗体与血小板输注效果的关系.采取ELISA法分别对51例输血患者检测血小 板相关抗体.在血小板输注前后计数血小板,并计算1h和24h血小板增值(CCD.结果51例血液病患者检出血小板 抗体阳性26例,占50.98%,lh和24h抗体阳性组(CCI值)明显低于抗体阴性组(P<0.01).输注无效率抗体阳性组 为80.77%,抗体阴性组为20.00%,两组比较差异有显着性(P<0.01).结论血小板输注效果与免疫和非免疫等多 种因素有关.血小板抗体阳性的患者,并不一定会发生血小板输注无效,再进行血小板交叉配血试验,有助于减少同种 免疫反应. 关键词:血液成分输血;抗体;血小板;血小板输注;血型鉴定和交叉配血 中图分类号:R471.1文献标识码:B文章编号:1001—5817(2006)03—0458—01 血小板输注适用于预防和治疗血小板减少或血小板功能 缺陷患者的出血…,近年来在临床上的使用日益普及,然而患 者在多次输注血小板后,可产生血小板相关抗体,导致血小板 输注无效.笔者对51例输注血小板的血液病患者,进行了血 小板抗体的检测,对26例血小板抗体阳性且血小板输注无效 的患者进行了血小板交叉配血,以探讨血小板相关抗体对血小 板输注效果的影响. 1资料和方法 1.1一般资料51名均为我院住院病人,其中自血病25例, 骨髓增生异常综合征6例,再生障碍性贫血4例,溶血性贫血 16例.全部患者均经临床确诊,无脾脏肿大,发热及DIC. 1.2机采血小板来源由南宁市中心血站提供,每袋容量约 250ml,含血小板2.5×10"/L. 1.3检测方法采用ELISA方法,血小板面相关抗体检测 试剂,试剂盒由上海捷门生物制品有限公司提供. 1.4血小板输注指征患者血小板减少,体表有出血点,紫 瘢,血尿,消化道出血等出血症状或血小板计数<20×100/L. 1.5结果评价在血小板输注前及输注后1h和24h对患者 进行血小板计数,并计算OCI. OCI=输注后血小板增值×体表面积(m2)?输入血小板总 数 输注后lhOCI7.5×100/L,24hOCI4.5×100/L为有效, 否则为输注无效-2J. 1.6统计学处理计量资料采用t检验,计数资料采用检 验. 2结果 2.1对51例血液病患者血小板抗体检测结果及血小板输血 效果见表1.共检出血小板抗体阳性26例,占50.98%,lh和 24h抗体阳性组CCI值明显低于抗体阴性组,差异有高度显着 性(P<0.01).输注无效率抗体阳性组为80.77%,抗体阴性 组为20.00%,两组比较差异有高度显着性(P<0.01). 表151例血小板抗体检测结果与血小板输注效果 与阴性组比较,a-t=11.83,b:t=10.24,P均<0.01;c:x2 =18.83.P<0.01 ?--—— 458?--—— 2.2对输注无效的26例,在再次输注血小板时,分别采用 LCT法进行HLA配型,采用SEPSA技术进行血小板配型,效 果见表2. 表226例输注无效经交叉配血后效果 3讨论 血小板输注是血液病治疗阶段提升血小板数量的有效措 施,OCI值是评价血小板输注效果的一个较为客观的指标.在 血小板的输注中,可发现CCI的远期效果不佳,有下降趋势. 这可能与血小板表面抗原系统有关,一类是血小板相关抗原, 另一类是血小板特异抗原,包括ABO,}{IA,P等系统,而输入 具有活性的白细胞和淋巴细胞的血小板,极易刺激机体产生同 种免疫抗体的产生,致血小板输注无效.表1显示,血小板抗 体阳性组CCI明显低于阴性组,而输注无效率却高于阴性组, 这主要是HLA抗体和血小板特异性抗体破坏血小板所致.由 表1可知,血小板抗体阳性的患者,并不一定会发生血小板无 效,因为血小板输注效果与免疫和非免疫等多种因素有关.表 2显示,对血小板输注无效者再进行血小板交叉配血试验,与文 献报道的HLA配型有助于减少同种免疫反应,提高血小板计 数一致-3J.这样可以有针对性地解决免疫因素导致的血小板 无效性输注者的实际问题.对免疫因素所致的血小板输注无 效的患者,有条件的实验室可采用SEPSA法进行血小板交叉配 血,选择配合型血小板输注,从而提高血小板输注治疗效果. 除了免疫性因素和非免疫性因素以外,血小板制剂的质量 是一个重要因素,如血小板采集的过程,存放条件,血小板数 量,白细胞混入数,红细胞混入数等均影响输注效果. 参考文献: [1]李锡金,刘景汉,马曙轩,等.血小板输血的临床应用观察 [J].解放军医学杂志,1995,20(3):237. [2]李敬兰,曹金霓.血小板输注无效的原因与防治[J].中国 输血杂志,1994,7(4):217. [3]张工梁.白细胞血型与输血反应[J].中国输血杂志,1998, 1(3):144.收稿日期:2005—12—12