员工入职健康体检表

员工入职健康体检 XXXX医院员工入职健康体检表 姓 名 性 别 出生日期 近 期 身份证号 二寸免冠 ?????????????????? 正面半身 出生地 民族 婚否 彩色照片 既往病史 医师意见: 裸眼视力 矫正视力 左 右 眼 眼 疾 色 觉 签名: 医师意见: 听 力 耳 鼻 耳 疾 左 右 喉 签名: 鼻及鼻窦 医师意见: 内 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 发育及营养 心肺功能 肝、脾、双肾 签名 腹部查体 科 胸 片 医师签名: 心电图 医师签名: 辅助 检查肝肾功能 检验师签名: 结果 乙肝两对半 检验师签名: 血常规 血型 检验师签名: 结果:(请在以下项目序号前打“?”表示选定该项体检结果) ? 健康或正常 ?一般或较弱 ?有慢性病 体 ? 传染病传染期 ?精神病发病期 ?身体残疾 说明:一、如选择上述结果?，请继续在下列符合的项目上用“?”表示: 检 1、 心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病 结 4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病 果 7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他: 医师签名: 体检日期: 年 月 日