误服千里追风油死亡一例报告

参考处方 为:水杨 ? ”“;j?””9‰ o000月 ,。。一—? 酸甲酯(占38,)，松节油(占25,)，桉叶油(占1 3,)，桂;Fh(占7,)，樟脑(占5,)，薄荷油 2,)及其他色素剂。从其参考处方来看，多为辛散活血化瘀之中药，对局部有较强的刺激性和渗透性。千里(占 追风 油中毒的机制主要系水杨酸甲酯及松节油对机体损害，口服后经胃肠道吸收，主要损害中枢神经系统、肾脏、肝 脏、心血管及汗腺:水杨酸甲酯易透过血脑屏障对中枢神经系统作用，开始为兴奋逐渐转为抑制，甚至可发生脑水 肿，还可直接作用于血管平滑肌，使周围血管张力减低，并可使血管中枢麻痹，从而发生循环衰竭，对消化系 统、肝脏、心肌、肾脏均有毒性作用:松节油作用于中枢能引起酒精中毒样症状，平衡失调及四肢痉挛性抽搐， 能损害肾脏，引起中毒性肾炎。基于上述这些危险的中毒症状，必须对这类中毒病人进行迅速积极的抢救。纵观 整个抢救过程，作者得到以下经验教训:q，)中毒程度一般与服毒量、洗胃抢救迟早有关;该患者中毒剂量较大， 外用药含可挥发油，吸收迅速，无针对性的解毒药物:且医者应提高警惕，不能因为当时生命体征正常而掉以轻 心。(乏一抢救开始时应彻底反复洗胃，刺激咽部催吐，洗胃后经胃管注入硫酸镁导泻(昏迷病人可使用 有很浓的千里追风油味道)。@噍用静脉补液，输液量控制在2000,2500ml，补液中加入保肝药、ATP、辅酶 硫酸钠)， 以便迅速清除胃内及其消化道内尚未被吸收的毒物。@)早期运用速尿有利于毒物排除(该患者导尿后A、维生素C、肌苷等以供应能量、保护肝脏解毒，改善细胞代谢及促进物质代谢，及时补碱纠正酸中毒促进水 导出小便中 杨酸甲酯从尿液中排出。(萤该患者超高热，意识障碍，并出现中枢性呼吸衰竭，运用常规氨基比林等退热要效果 欠佳:地塞米松有稳定细胞膜、避免酶内系统受干扰的作用，用法为大剂量短疗程，即每天给予10,20mg，连用 3—5天，病情好转后停用。?昏迷患者应注意呼吸通畅，吸氧，降低颅内压，有呼吸衰竭者运用中枢性呼吸兴奋 剂，有循环衰竭者运用血管活性药物，尽早做好气管插管及呼吸机运用的准备工作。?有腹膜透析治疗成功案例，可尝试运用。 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 继发多脏器 功能不全临床分析一附72例病例 周龙女，朱虹，王俏 上海交通大学医学院附属第九人民 1 医院急诊科，20001 目的 分析COPD急性加重期患者合并多脏器功能衰竭(MOF)的临床特征。 方法 72例COPD急性加重期患者，均合并有多脏器功能障碍(MODS)或MOF，其中33例死亡，另39例为对照 较两组累及的衰竭脏器数目、以及衰竭脏器所占比例等指标。 组，比 结果 ?死亡组中衰竭脏器累及肺、循环系统、中枢神经、肾脏者所占的比例明显高于对照组。?死亡组中平均累及的 衰竭脏器数多于对照组。(》死亡组中累及衰竭脏器所占比例最多者为累及4个脏器。 2010上海市危重病急症学术年会Il I— ??—????280