【精品】胚胎期指受孕后的8周以内胎儿期受孕到分娩(40W)新生...30

【精品】胚胎期指受孕后的8周以内胎儿期受孕到分娩(40W)新生...30 鲤鱼网() 儿科学 胚胎期:指受孕后的8周以内。胎儿期:受孕到分娩(40W)新生儿期:脐带结扎开始到足28天。婴儿期:出生后到满一周岁。幼儿期:1周岁到满3周岁。学龄前期:3周岁到6-7周岁学龄期:6-7~13-14开始之前。 青春期:第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长时期。女孩:11-12~17-18男孩13-14~18-20岁 新生儿保健重点时间:生后一周内。 智力发展的关健时间:7岁前。 生长发育最快的时期:婴儿期、青春期 围生期保健重点:降低异常产的发生 胎儿期保健重点:孕母保健。 生长发育遵循:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。神经系统发育是先快后慢，生殖系统是先慢后快 小儿语言发育的三个阶段:发音、理解、表达。 乳牙4~10个月萌出，20个，乳牙出齐最晚时间:2岁半 2岁为18个。恒牙6~14岁，28个，18岁出第一磨牙，新生儿恒牙开始骨化。2岁以内=月龄-4~6;。 10岁腕骨骨化中心出齐，全共10个， 2~9岁为岁数+1 小儿3~4个月前克氏征阳性，2岁以前巴氏征阳性。 生后第一条件反射生后2周左右出现。 2岁小儿中点位于:脐下。 6岁小儿中点位于:脐与耻骨联合上缘之间 12岁小儿中点位于:耻骨联合上缘。 初种时间:卡介苗:生后2天到两个月。脊髓灰质炎:2个月。百白破:3个月，麻疹:8个月以上。 IgG可通过胎盘。生后母乳喂养时间:出生后半小时; 配方乳喂养时间:生后2小时 前囟最晚闭合时间:1岁半(12~18个月)，后囟6~8周闭合，骨缝3~4个月闭合。前囟过早闭合见:小头畸形。 小儿末梢血中性和淋巴比例相等时间:4~6天至4~6月 围生期:满28周至生后一周。 体重:出生时体重:3kg，前半年每月增长600~800g，后半年300~400g，3,5个月:6kg，一岁时为9kg,2岁为12kg，2岁到青春期每年增长2kg <6月龄婴儿=出生体重3kg+月龄*0.7kg 7~12月=6+月龄*0.25kg 2岁到青春前期=年龄*2+8(7)kg 成功在于执着 鲤鱼网() 低于15%以上应考虑营养不良，高于20%为营养过剩。 2~12岁身长=年龄*7+70，若<30%为异常，前半年增长2.5cm/月，后半年增长1.5cm/月，1~2岁一年增长10cm，出生时为50cm，一周岁为75 cm，两周岁为85cm，两周岁后增长5~7cm/年 头围:新生儿34cm，生后前3和后9头围都增长6cm,1 周岁为46cm，2岁为48cm,5岁为50cm，15岁即与成人相近为:54~58cm。 胸围:初生时比头围小1~2cm为32cm，1周岁与头围相等:46cm，以后超过头围。 运动:2个月开始抬头，4个月手能握持玩具，5个月腋下能站直两手各握一玩具，6个月能独坐一会，7个月翻身，独坐很久将玩具换手，8个月会爬，会拍手及扶拦杆站起来，9个月试独站，10~11个月推车走几步，用拇、示指拿东西，可独站片刻，1周岁逐渐会走，弯腰取东西，会将圆圈套在棍上，1.5岁会蹲着玩，爬台阶，有目的扔皮球，2岁会跳，3岁会跑，骑三轮车。4岁会穿鞋，5岁会单腿跳、识字。 羊奶:VB12、叶酸少，应添加，否则致营养巨糼贫，母奶:白蛋白高、球蛋白多、盐少。 按需哺乳，吃铇为准，12个月左右断奶，也可1.5~2岁。 牛乳量的计算:每日需水150ml/kg，加糖牛乳100~120ml/kg,如5kg婴儿，需水5*150=750ml/d需含糖8%牛乳:5*110=550ml/d(550ml鲜牛乳，44g蔗糖)，除牛乳外应分次供水200ml/d.(750-550) 婴儿每日需水:150ml/kg;学龄前儿每日需水:100ml/kg 学龄儿每日需水:75ml/kg;成人每日需水:40ml/kg 每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是: 12ml 1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重:110kcal 每日热量:蛋白质15%，脂肪35%，碳水化合物50% 每克可供给能量，碳水化合物:16.7kJ(4kcal); 蛋白质:16.7kJ(4kcal) 脂肪:37.7 kJ(9kcal) 初乳:产后4天内含SIgA，过渡乳:5~10天，成熟乳:11天~9个月，晚乳:10个月以后。 母乳喂养肠道出现:双歧杆菌及乳酸杆菌 人工喂养:大肠杆菌为主。 能量供应不足:消瘦型;蛋白质供应不足:水肿型。 营养不良最早出现症状为:体重不增，首先为:腹部。营养不良脂肪消减顺序:腹部、躯干、臀、四肢、面颊。 I度:15~25%，腹部皮肤厚度:0.8~0.4cm，消瘦不明显 II度:25~40%，腹部皮肤厚度:<0.4cm，消瘦明显 III度:40%以上，腹部皮肤厚度:消失，皮包骨 治疗:轻度营养不良开始供给:热量120kcal/kg.d、蛋白质3g/kg.d逐渐增至150、3.5-4.5。 中度营养不良开始供给:热量60kcal/kg.d、蛋白质2g/kg.d脂肪1g/kg.d逐渐增至120、3、1.8。 成功在于执着 鲤鱼网() 重度营养不良每日开始供给:热量40kcal/kg.d、蛋白质1.3g/kg.d脂肪0.4g/kg.d逐渐增至中度水平。 营养不良患儿应用苯丙酸诺龙:促进蛋白质合成 营养不良:易发生VA缺乏(毕脱斑)易患低血糖 营养不良易发生清晨自发性低血糖(面色苍白，神志不清，体温不升)，应给:测血糖，静注高渗GS 维生素D缺乏性佝偻病:3月-2岁多见，初期、激期、恢复期、后遗症。血清25-OHD3(正常10-80ug/l)和血清1.25-OH2D3(有活性，正常0.03-0.06ug/l)初期下降为可靠早期诊断依据。激期佝偻病血生化变化:Ca稍降低，血磷降低，钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高。 早期佝偻病维生素D口服法:0.5~1万，一个月后改预防量，激期:1~2万。 胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3,6个月小儿;方颅(骨样组织增生)见于 8,9(9~10)个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。 预防:早产儿生后2周内开始补充VD，每天800 IU。 维生素D缺乏性手足搐搦症:血清钙低于:1.75-1.88mmlo/l(正常2.25-2.27 mmlo/l)以无热惊厥最常见。表现为:尺厥、手足搐搦和喉痉挛。 维生素D缺乏手足搐搦症:甲状旁腺代偿功能不足。 维生素D缺乏手足搐搦症早期隐性体征:面N征。 抽搐时用苯巴比妥40mg肌注，控制惊厥。止抽后的处理是:静滴钙剂。 新生儿出生一小时内呼吸为60~80次/分。 睡眠时心率为:120次/分，每日共需热量:100~120kcal/kg 新生儿出生后半小时可:吸吮。排胎粪在生后:24小时内。生理性体重下降发生在生后第1周。 新生儿破伤风:苦笑面容。 生理性黄疸:生后2~5天出现。母乳性黄疸: 4~7天 新生儿溶血性黄疸:24小时内出现，第一天不能用白蛋白，应该用光照疗法。2~7天发生胆红素性脑病。血型特异性抗体检查是确诊本病的依据。 ABO血型不合:母O型，婴儿A或B型，抗体释放试验阳性。新生儿高胆红素血症，可导致:核黄疸。 新生儿溶血，换血时，输血应约为婴儿全血量的2倍 新生儿缺氧缺血性脑病:轻:<24小时;中24~72小时;重度:>72小时或以上。致代谢性酸中毒。 首选苯巴比妥钠治疗，负荷量为:20mg/kg 新生儿胆红素脑病早期的临床:拒乳、嗜睡、肌张力低新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症):表现为皮肤硬 肿，凹陷性水肿，硬肿顺序:小腿=大腿外侧=整个下肢=臀部=面颊=上肢=全身。 头颈20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部:14%，臀部8%，双下肢26% 成功在于执着 鲤鱼网() 计算。轻:<30%,中:30-50%，重:>50% 早产儿，出生体重愈低，适中温度应愈高，如出生体重1.0kg的早产儿，适中温度为:35~36度，维持体温36.5度，相对湿度50~60%，1.5kg温度为34度阿普加评分: 体 征 0 1 2 每分钟心率 0 少 于 100 100及以上 呼 吸 0 浅慢且不规则 佳 肌 张 力 松驰 四肢以稍屈 四肢活动 喉 反 射 无反射 有 些 动 作 咳嗽恶心 皮肤颜色 苍 白 青 紫 红 润 7分以上进行一般处理，4-7分(轻度室息)需清理呼吸道人工呼吸、吸氧用药，4分以下缺氧严重需紧急抢救。 21-三体综合征:染色体畸变(标准型:47，XX或YY，+21)智能低下小儿染色体核型为:46，XY，-14，+t(14q21q)其母为:45,XX，-14，-21，+t(14q21q) 临床:特殊面容(眼距宽，眼裂小，眼外侧上斜，外耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多，皮肤毛发正常，无粘液水肿与甲减鉴别)，通贯手，智能低下。易位最常见核型:46，XY，-14,+t(14q21q) 母D/G易位，下一代10%风险，父4%，G/G易位父母正常，但亦有21/21易位，下一代为100%。 苯丙酮尿症:氨基酸代谢障碍中一种隐性遗传病。临床:尿和汗液中有鼠尿臭味，最突出临床:智能发育落后。血浆苯丙氨酸>1.2mmol/l以上。三氯化铁试验阳性。缺乏苯丙氨酸-4羟化酶 先天愚型:常染色体畸变，苯丙酮尿症:常染色体隐性遗传。3~6个月出现症状，应该限制苯丙氨酸摄入量:30~50mg/kg。 早期诊断苯丙酮尿症:Gurhrie细菌生长抑制试验(新生儿筛查) 疑诊苯丙酮尿症的儿童初筛:尿三氯化铁试验。 非典型苯丙酮尿症，需进行:尿液有机酸 提供系列化诊断依据并鉴别其他氨基酸有机酸代谢缺陷:血浆游离氨基酸分析和尿液有机酸分析 尿蝶呤分析:(产前羊水)。 母婴保健法规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病:先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症。 原发性免疫缺陷病是:抗体缺陷病。共同临床表现:反复感染。 胸腺影3~4岁后在胸片上消失。是T细胞分化成熟的场所;骨髓是B细胞成熟的场所。IgG可以通过胎盘，IgM、A、D、E不能通过胎盘。IgM类抗体在胎儿期即可产生。 急性风湿热:5,15岁多见。发热、心脏炎、关节炎、环形红斑、皮下结节(无痛性、硬 )、及舞蹈病。风湿热病原菌: A组乙型溶血性链球菌。链球菌感染后2周抗O增高，持续2 成功在于执着 鲤鱼网() 个月下降。形成二尖瓣关闭不全的时间:6个月左右。形成二尖瓣狭窄的时间:2年左右。治疗首选:青霉素，治疗时间最少为2周。 风湿性心脏炎最常受累:左心瓣膜(二尖瓣) 风湿性心肌炎首选:肾上腺皮质激素。疗程:8~12个周。 急性风湿热不伴心脏炎患儿，阿司匹林的疗程:3~6周。 急性风湿热治疗后，需预防的方法:长效青霉素肌注。 发热不属于风湿热的主要表现。 儿童风湿热:III型变态反应。 风湿热心包炎:心音减低。主要心肌炎心电图:I度AVB 川崎病:皮肤结节性红斑，疱疹性结膜炎，多发性一过性关节炎，颈淋巴结肿大 麻疹:出疹期热更高。发热、上呼吸道感染、麻疹粘膜斑(koplik斑)及全身斑丘疹。皮疹开始:耳后、颈部、沿发际边缘24小时向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天累及下肢及足部，皮疹压之褪色。潜伏期10~14天，前驱(3~4天)、出疹(发热后3~4天)及恢复期(出疹后3~4)隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天，接触麻疹易感者观察三周，5天内给予免疫球蛋白超过6天无效。麻疹诊断最有意义的表现:koplik斑。红色斑丘疹，疹退后留有糠夫状脱屑及色素沉着。 风疹:上呼吸道炎症、低热、皮肤红色斑丘疹及枕后。耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛持续1个月，合并症少见。出疹在淋巴结肿大后24小时出现，呈多形性，散在斑丘疹，开始在面部，24小时遍及、躯干、手臂最后至足部，常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现，历时3天。潜伏期14~21天不等。脱皮极少。 麻疹:耳后开始。风疹:有淋巴结肿大，面部开始，全身症状轻。 糼儿急疹:发热3~5天，热退后出疹，并很快消退。潜伏期8~14天。病原:人疱疹病毒6型。无色素沉着 糼儿急疹:用药物后退热后出现红色斑丘疹。 猩红热:由A族溶血性链球菌引起。发热、咽炎、草莓舌、全身弥漫性红色皮疹(出疹时间:发热后12~48小时)、疹退后大片状脱皮。帕氏线。首选青霉素。 猩红热:链球菌感染使颈部躯干。退热后出疹。 腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹更密集，可有皮下出血点形成紫红色线条，即帕氏线。 中毒型菌痢:多见于2-7岁体格健壮的小儿。夏季。有的肠道症状不明显，有的在发热、脓血便后2~3天后，分休克、脑型即呼吸衰竭型和混合型。 脊髓灰质炎病人应自起病日起至少隔离:40天。 肺结核:人型和牛型结核杆菌，抗酸阳性，<5mm-、5~9mm+(接种卡介苗后改变)、10~20mm++、>20mm+++ 粟粒结核OT试验可呈阴性。PPD48~72小时观察结果。 OT试验阳性:受感染后4~8周 自然感染TB病后结核菌素反应阳性可持续:10年以上。 成功在于执着 鲤鱼网() 结核变态反应属IV型。 预防麻疹对预防结核病最有意义。 卡介苗为:减毒活牛型TB杆菌，1:2000，0.1ml含5单位结素。结核菌素试验1:100仍阴性排除结核。消失时间:3-5年 异烟肼(INH，H)杀菌:引起周围神经炎、N兴奋、多发性N炎，肝损害(ALT) 利福平(RFP，R)杀菌:引起消化道剌激、肝损害 吡嗪酰胺(PZA，Z)半杀菌:引起胃肠道反应、肝损害、高尿酸血症(关节痛) 链霉素(SM，S)半杀菌:损害第8对颅神经肾功能损害者禁忌，听N损害，婴儿慎用。 乙胺丁醇(EMB，E)抑菌:球后视神经炎 对氨水杨酸钠(PAS，P)抑菌:胃肠道不良反应 碱性半效杀菌药:链霉素。酸性半效杀菌药:吡嗪酰胺。 结核用异烟肼预防性化疗疗程:6~12个月。 水痘的皮疹伴瘙痒 新生儿败血症:早发型:3天-1周;晚发:1周后。 产前感染途径:阴道细菌上行;产时感染途径:粘膜破损;产后感染(多见):葡萄球菌，头孢、万古 脐部感染:为血培养，有双眼凝视则为脑脊液检查。 脑脊液:蛋白量:0.2-0.45g/L,葡萄糖:2.5-4.5mmol/L氯化物:120-130mmol/L 流脑:皮肤粘膜出现淤点，WBC及中性增高>1000*106，脑脊液:颅内压增高、化脓性改变，细菌学检查阳性，蛋白增高，糖降低，氯化物下降。首选青梅素G。病变在:脑顶部，为软脑膜与蛛网膜下腔。 治疗化脓性脑膜炎，易透过血脑屏障:氯霉素(副作用:骨髓抑制)，大肠杆菌性脑膜炎首选抗生素:氨苄青霉素+庆大毒素。肺炎双球菌脑膜炎首选:青霉素。对于病因不明的首选:头孢曲松、头孢三嗪或头孢噻肟。治疗时间为:脑脊液正常后1-2周。 化脓性脑膜炎治疗好转后又出现高热并呕吐惊厥，前囟隆起，应考虑为:化脓性脑膜炎并硬膜下积液(颅骨透照试验阳性，病原菌:肺炎双球菌、流感嗜血杆菌)。如果出现前囟隆起，叩诊头颅呈破壶声，两眼球向下看似落日，应考虑为:并脑积水。 婴幼儿化脓性脑膜炎常见病原菌:肺炎双球菌、流感嗜血杆菌(用氨苄西林) 新生儿常见:大肠杆菌、金葡菌脑膜炎。以呼吸道侵入多见。新生儿血培养阳性最高。 乙脑:三带喙库蚊为传播媒介，糼猪是传染原，单份血清1:4阳性，双份血清抗体效价增高4倍为阳性，压力增高，氯化物、糖含量正常，蛋白升高，WBC增高，以淋巴为主。 结脑:以脑膜刺激征为主，脑脊液毛玻璃样，糖、氯化物降低蛋白增高(1.0~3.0)，WBC增高50-500*106，以淋巴为主。可查到结核杆菌及结核灶。病理改变:脑底 结核性脑膜炎早期临床表现:性格改变。惊厥不是早期。 结脑治疗:链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 结脑用肾上腺皮质激素治疗疗程:8~12个周。用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺和强 成功在于执着 鲤鱼网() 的松。 无症状:异+利6-9个月，出现脑疝先兆:侧脑室引流 结脑易并发:面神经受损。 急性腹泻:病程<2周，迁延性腹泻:2周至两个月，大于2个月为慢性腹泻。 母乳喂养肠道出现:双歧杆菌及乳酸杆菌 人工喂养:大肠杆菌为主。 小儿胃排空:水1.5~2小时;母乳2~3小时;牛乳3~4h 小儿腹泻易引起:代谢性酸中毒、低钾血症。 小儿腹泻发病年龄组是:6个月,2岁 引起小儿腹泻的常见病原菌:产毒性大肠杆菌，它不造成肠粘膜损伤。 生理性腹泻:6个月以内的婴，便次多，发育不受影响。 大肠杆菌肠炎:5~8月 轮状病毒肠炎:秋、冬季，为自限性，不喂乳类恢复快。 急性坏死性肠炎:初蛋花样便后呈赤豆汤血水样便，腥臭无脓，为早期确诊，腹部X线片最有价值。 侵袭性细菌性肠炎:多夏季，粘液脓血便，常伴有发热 金萄菌肠炎:便色黄或暗绿、海水样，有腥臭味，G+。 白色念珠菌肠炎:便泡沫多，含粘液，豆渣样。 金葡菌肠炎多继发在:长期使用广谱抗生素之后。 产毒性大肠杆菌:蛋花样或水样便，区别金葡菌、菌痢、耶尔森:可见脓血便，有大量白细胞和红细胞。 补液:轻度脱水为90~120ml/kg;中度脱水为120~150ml/kg(占体重:5-10%);重度脱水为150~180ml/kg(占体重:10-12%)，重度碳酸氢钠纠正酸中毒，补钾:浓度<0.3%(40mmol/l)每日轻者3~4 mmol/kg (相当于氯化钾200~300mg/kg )，重者4~6 mmol/kg(相当于氯化钾300~450mg/kg) 中、重度脱水区别:有无周围循环衰竭(肢冷、脉弱) 如小儿6kg，中度脱水，第一天补液:6*120=720，150*6=900ml，为720~900ml。补钾:10%kcl3~4ml/kg加入液体中静滴，浓度为:0.3%。若:脱水并酸中毒，经纠正补液后出现嗜睡，呼吸浅，心音低钝，心率快，腹胀，肠鸣音弱为低钾血症应该补钾。 输液速度:取决于脱水程度和继续损失的量和速度，重度脱水，先快速扩容(20ml/kg，于30,60分钟内静脉推注)，累积损失量一般在8~12小时 内补完约每小时8~10ml/kg，脱水纠正后补充生理和异常损失量时速度宜减慢，于12~16小时内补完，约每小时5ml/kg，若吐泻缓解，可改为口服补液。 高渗性脱水:口渴，低渗性脱水:不口渴。 等渗性和性质不明:1/2张含钠液、(2:3:1)，低渗性:2/3含钠液、(4:3:2)，高渗性:1/5,1/3含钠液溶液。 成功在于执着 鲤鱼网() 重度脱水第一天补液:2:1含钠液(总量不超过300)，第二天用:1/4含钠液 ORS:2/3张含钠钾液。 4:3:2指:4份生理盐水、3份5%GS、2份1.4%NaHco3 高热惊厥:首选地西泮，新生儿首选:苯巴比妥 新生儿破伤风应首选地西泮。 四唑氮蓝试验:>10%提示细菌感染。C反应蛋白上升。 新生儿出生时肺内液体:经口鼻排出1/3,其余经血管及淋巴管吸收约2/3。 腭扁桃体:4-10岁高峰，1岁未发育。婴儿少见扁桃体炎。婴儿出生6个月便可患急性鼻窦炎。 小儿易患呼吸道感染主要原因:鼻腔短小、狭窄、粘膜血管丰富。 小儿肺活量:50~70ml/kg。。。。易物易坠入右支气管内 呼吸道合胞病毒肺炎:常见，2~6个月多见，常于上呼吸道感染后发病。有X线表现。见于急性毛细支气管肺炎(突发喘憋呼吸困难)。可出现三凹征(喘憋为突出表现)，WBC不高，淋巴(L)高。 腺病毒肺炎:3、7两型腺病毒。6~24个月多见，肺部体征出现较晚。WBC不高，易出现心衰。(咳频喘憋发绀) 葡萄球菌肺炎:金萄菌为主，新生儿及婴糼儿，以肺部广泛出血、坏死、多发性小脓肿为病理特点。WBC升高明显，中性为主，可出现荨麻样皮疹易合并脓胸，用闭式引流。首选:耐青霉素酶青霉素。 流感嗜血杆菌肺炎:流感嗜血杆菌引起，<4岁小儿多见，由于广泛使用广谱抗生素，免疫抑制剂及院内感染引起。 肺炎支原体肺炎:大于5岁。发热1~3周，刺激性咳嗽为突出表现，咯出粘稠痰，甚至带血丝，肺部体征不明显，X线:游走性云雾状浸润影。支原体肺炎最有价值检验:冷凝集试验，首选:红霉素,疗程:2~3周，支原体IgM抗体增高有诊断意义。 衣原体肺炎:<6个月，间质性肺炎，无热性支气管肺炎。 咳嗽变异性哮喘:仅有咳嗽症状，长期咳嗽，抗生素治疗无效，发作时两肺布满哮鸣音，轻度时可无哮鸣音，无水泡音。重度哮喘可有心率增快、奇脉发绀。首选检查:胸片。首选治疗:丙酸倍氯米松+沙丁胺醇。如哮鸣音广泛持续存在，则不能用:比索洛尔、碳酸氢钠，若病情恶化，呼吸音减低，应采用机械通气。 咳嗽变异性哮喘诊断依据:支气管扩张剂能缓解。 婴幼儿哮喘评分，小于3岁按下: 喘息发作?3次 3分;肺部出现哮鸣音 2分 喘息症状突然发作 1分;其他特异性病史 1分 一、二级亲属中有哮喘 1分; 经肾上腺素、舒喘灵治疗缓解 2分。 如总分?5分诊断为:婴幼儿哮喘。哮喘发作只2次或总分?5分诊断为:婴幼儿哮喘(喘息 成功在于执着 鲤鱼网() 性支气管炎)。 若呈哮喘持续状态，处理:氢化可的松静脉滴注。 一般为10分和6分。 肺炎护理:18-20度，相对湿度60% 不能进食时用5:1液。 肺炎停药时间:应持续至体温正常后5~7天。临床症状基本消失后3天。肺炎易合并脑水肿。 小儿呼衰的特点:PaO2<50mmHg、PaCO2>50mmHg，SaO2<85%。成人:PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg 支气管肺炎重症易出现:混合性酸中毒 引起病毒性肺炎占首位的是:合胞病毒。 支气管肺炎缺氧明显时，氧浓度为50~60% 鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5~1L/min浓度不超过40%，缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为:2~4 L/min浓度为50~60% 支气管肺炎诊断:鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音。没有特异性。常见病原菌:肺炎链球菌 急性支气管炎主要症状:咳嗽。听不到中小湿啰音 毛细支气管炎用:肾上腺皮质激素缓解喘憋效果好。 消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是:糖皮质激素。 社区获得性肺炎常见:肺炎链球菌。 院内感染:G-，常见为流感嗜血杆菌。 疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒引起的，好发秋季 咽-结合膜热:腺病毒引起，好发春、夏季 正常新生儿尿量1~3ml/kg.h，每小时<1.0 ml/kg为少尿，每小时<.5ml/kg为无尿。正常婴儿每日排尿400~500,幼儿为500~600，学龄前儿童600~800，学龄儿童800~1400ml, 当一昼夜尿量<400，学龄前儿童<300，婴儿<200ml即为少尿，一昼夜尿量<30~50ml为无尿。 新生女婴尿道长:1cm，小儿肾功能达成人水平:2岁，小儿可自控排尿时间:1.5-2岁。 选择性蛋白尿:小分子量尿蛋白为主，见于单纯性肾病。 非选择性蛋白尿:大、中分子蛋白亦可漏出。 尿中发现大量透明管型时提示病变在:肾小管和肾小球 镜下血尿:高倍>3个或1小时尿红细胞超过10万或12小时超过50万。肉眼血尿:出血量超过1ml/l 全程血尿:肾性来源，第三杯来源:膀胱三角或颈部。 最能反应肾小球滤过率的指标:内生肌酐清除率。 急性肾小球肾炎:前驱A组B溶血性链球菌感染，1~3周内发病，血清补体C3下降，ASO滴度与肾炎严重程度无关。以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。 急性肾炎每日限盐:1~2g。应用青霉素时间:7~10天，目的:消除体内残存的链球菌。 成功在于执着 鲤鱼网() 急性肾小球肾炎最早出现的症状是:水肿。 血沉恢复正常是肾炎的恢复上学指标。 急性肾炎伴循环充血:心率快，心音纯。应卧床休息至肉眼血尿消失，血压正常，并静脉 滴注硝普钠。 肾炎合并高血压脑病治疗:利尿、降压、镇静、吸氧。 急进性肾小球肾炎:50%以上肾小囊内大量新月体形成。用甲沷尼松冲击疗法 单纯性肾病:没有链球菌感染史，用强的松短程疗法，病理类型:微小病变型 。没有血尿、为选择性蛋白尿。多见于:2~7岁。 肾炎性肾病:血尿、为非选择性蛋白尿。见:7岁以上。 IgA肾病:反复发作肉眼血尿为特征。 慢性肾炎为:一年以上。区别急慢性:肾组织病理改变。 肾病综合症:大量蛋白尿>50mg(kg,d)，低蛋白血症<30g/l，高脂血症，明显水肿。以大量蛋白尿，低蛋白血症为诊断必备条件。肾病综合征激素短程疗法时间:8~12周，中程:4~6个月，长程疗法:9~12个月。 肾病综合症易出现:肾静脉血栓形成(临床:膜性肾病治疗后出现，双肾疼痛、尿量减少、蛋白尿、B超双肾增大) 肾病综合症易并发:呼吸道感染。严重循环充血 胚胎造血出现在:卵黄囊。 1岁内所有骨髓均为红骨髓，>5岁为黄骨髓。 淋巴细胞占优势:2岁 中性粒细胞占优势:生后4~6天前及4~6个月后。 贫血:新生儿Hb<145g/l，1~4月<90g/l，4~6个月<100 g/l，6个月-6岁为110 g/l。 刚出生的新生儿Hb为150~220g/l;WBC15~20*109，婴儿为10*109 ~90g/L为轻，~60 g/L为中，~30 g/L为重<30 g/L为极重有感染的重症贫血应输血:每次输5-10ml/kg 新生儿生后2个月可给予铁剂预防贫血。 婴儿生理性贫血发生在:生后2个月到3个月，是红细胞生成素的减少。 营养巨糼红细胞性贫血:大细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏。 营养性巨糼贫早期诊断意义:血涂片中见中性粒细胞的多分叶现象。 营养性巨糼红细胞性贫血最早显示疗效的是:骨髓中巨糼RBC恢复正常。 VB12缺乏性营养巨糼贫治疗恢复最慢是:精神、N症状 营养巨糼贫，出现精神症状用VB12+镇静;没有精神症状用叶酸。 营养巨糼贫多见于:长期腹泻，皮肤可有散在出血点，目光呆滞，伸手震颤。 小细胞低色素性贫血:缺铁性贫血。最肯定证据:骨髓小粒可染铁消失。 红细胞生成所需的铁开始减少:红细胞游离原卟啉增高 早期诊断缺铁性贫血:血清铁蛋白减低。具体为:血清铁蛋白减低、红细胞游离原卟啉增高， 成功在于执着 鲤鱼网() 血清铁降低。 营养性缺铁性贫血最早显示疗效的是:网织RBC的增多，时间为7~10天达高峰。 营养缺铁性贫血:可有肝脾增大，异食癖,血清铁:<8.95~10.74ummol/l(50~60ug/dl)，红细胞中央淡染区大治疗:元素铁1~2mg/kg，每日2~3次，Hb恢复正常后还需用约2个月。 缺铁性贫血:Hb?>RBC?而巨糼贫:Hb?题

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