肝移植术后护理常规

肝移植术后护理常规 (一) 按外科术后护理常规进行管理 (二) 心理护理 肝移植术后病人因手术创伤及其并发症等因素，以及与家属隔离。身心完整性受损，死亡或将要死亡等心理因素的影响，常现为焦虑，恐惧和移植他人器官的“不安全感”.护士应以积极的教育的方式帮组病人调整心态，排除不良情绪，协助病人度过难关。 (三)病情观察; 1、生命体征检测;持续心电监测,Q1H测T,P,R,BP，并做好记录。 2 呼吸道护理 鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，必要时给以雾化吸入，有助于痰液排除，还可以练习吹气球，增加肺活量。 2、 24H出入量监测 准确计入24 h出入量，出入量的记录对移植患者有着重要的意义，特别是排除量的变化往往是超级性排斥或急性排斥的早期表现。 3、生化指标的监测 术后一周每天监测血常规，肝肾功，凝血功能，血FK506浓度。 4、 管道的护理 保持各种管道的固定和通畅，防止管道折叠，扭曲，受压，打折，脱出。观察并记录引流液的量，颜色，性状。 5、 疼痛的护理 协助患者调整舒适的体位，在翻身，咳嗽时应按压住伤口，减少伤口的张力。 6、 排斥反应的护理 表现为烦躁不安，精神萎靡，食欲不振，移植肝区疼痛，皮肤巩膜黄染，发热，畏寒，大便为陶土样，胆汁锐减，颜色变浅，血象见转氨酶升高至40倍，嗜酸性粒细胞升高，CD4 CD8降低，肝穿刺可以确诊，一旦排斥反应确诊，应及时给以抗排斥反应治疗，大量激素的冲击治疗，并采取保护性隔离。 (四)感染的预防 1 严格执行保护性隔离制度 病人术后需安置单人隔离病房，病房定是通风换气，病区温度，湿度适宜，空气循环机消毒，每班一次，每周做空气培养结果2次。 2、工作人员进入隔离病房必须穿隔离衣，戴帽子，口罩换拖鞋，每次接触病人前后均用速效手消液消毒。采集各种培养标本时要严格无菌操作，治疗护理集中完成，尽量减少频繁出入病室，术后隔离期内每班更换消毒的床单，被套，枕套，病好衣服，裤子一套。污染及时更换。 3做好基础护理 (1)口腔护理 制霉菌素 口泰漱口液 5%SB交替漱口，进食前后均应漱口，并观察口腔粘膜颜色，气味。 (2)会阴护理 留置尿管期间应每天用新洁尔灭会阴擦洗3次，防止感染，待尿管拔出后，每次大小便之后均用三型安尔碘擦肛周或尿道口。 (3)皮肤护理 保持床单元的整洁，干净，使病人处以舒适的状态，定是翻身，拍背，每班用温水擦身，并跟换衣服，床单元，用温水床上泡足，防止血栓形成。 (五)营养支持 肠蠕动功能恢复后，鼓励患者早期进食，他不仅可以维持肠道粘膜的正常屏障，防止肠道细菌移位。还可以促进肝脏功能的恢复，但应避免进食高脂肪，油腻饮食，多食高蛋白，高维生素饮食。 (六)使用免疫抑制剂注意事项及毒副作用 1 指导病人正确服用免疫抑制剂 免疫抑制剂是肝移植术后防止排斥反应的必要手段，须终身服用。但是免疫抑制剂毒副作用大，应在医生指导下，根据血药浓度及肝肾功能情况合理用药。按时服药，不可擅自更改药物剂量或停药，禁止服用未经允许的任何药物。 2 观察药物副作用 免疫抑制剂的副作用除了肝肾毒性外，还可出现高血糖，高血压，高血脂，多毛，腹泻，上消化道出血等。服药期间应定期检测血压，血糖，肝肾功能等，若有不适随时就诊。