医院感染高危科室病人和护士病毒感染的调查研究

医院感染高危科室病人和护士病毒感染的调查研究 医院感染高危科室病人和护士病毒感染的 调查研究 医学信息20o6年2月第19卷第2期Medica1Inf0Tmati0nFeb.2o06.v.1.19.N..2rL塑堂 医院感染高危科室病人和护士病毒感染的调查研究 梁圣萍 (湖北省江汉油田中心医院,湖北潜江433124) 摘要:目的了解本院医院感高危科室的痛人,护士病毒感染情况,以便采取有效预 防.方法采用桥联酶标法直接测定 种呼吸道病毒抗原,用ElIsa法测定血清2种病毒特异性抗体,分别对病人699人次, 护士316人次和正常人群253人次对照, 3组间进行比较,分析.结果病人组呼吸道病毒抗原阳性者明显高于护士组和正常 对照组(P<0.05),而护士组与正常对照组 无明显差异;柯萨奇B组病毒(CoxB)感染,护士组明显高于正常对照组(P<0.05)巨细胞病毒(CMV)感染IgG3组间无差异, IgM只有少数病人阳性,其他2组均阴性结论呼吸道病毒感染在护士与病人之间 较易控制,而病人间客易交叉感染;护士感 染CoxB的危险性(RR)为正常对照组的2.62倍;CMV对护士则影响不大;故护士 在进行护理技术操作及护理病人时,应严格执 行无菌操作及消毒隔离,对预防医院感染至关重要. 关键词:医院感染:病毒感染;护士;病人 InfectionofpatientsandnursesInhighriskdepartment LIANGSheng—ping (ThecentralHospitalofJianghanOilFled,Qianjiang433124,HubeiProvince,China) Abstract:ObjectiveToevaluatetheprevalenceofthenosocomiaIviraIinfectioninpatientsan dnurses.SOasto takinguppreventionmeasuresinourhospita1.MethodsTheantigensofeightvirusescausing respiratoryinfec— tionsandthespecialantibodiesoftwoviruses699inpatients.in316nursesand253controlsweredetectedbyA— PAAPandELISA.ResultsThosewhowerepositiveinrespiratoryviralantigensdetectioninpatientsweresignifi— cantlyhigherthannursesandcontrols(P<0.05).However.nosignificantdifferenceswereobservedbetweennurses andcontrols.ThenursesgrouphadahigherCoxBvirusinfectionratethanthecontrols(P<0.05).Nosignificantdif- ferenceswereobsewedinCMV-IgM.Afewpatientswerepositiveandothergroupwerenegative.ConclusionsThe nosocomialinfectioncausedrespiratoryvirusesbetweennursesandpatientswaseasytobecontrolledbutpa— tientswaseasytobeinfected.TheRRofCoxBvirusinfectioninnuirseswas2.62timesofcontrols.CMVdidnot affectnursesgreatly.So.nurseswereveryimpo~anttoexecutesterilizationandisolationsystemtoprotectnosoco— miaIinfection. Keywords:nosocomialinfection;viralinfection;nurse;patient 目前,国内同行对引起医院感染的细菌学研究较广泛深 入,但就病毒方面相对少见.为了解医院感染高危科室的住 院病人,临床护士的病毒感染情况及其之间的相关性,我们 于1999年1,3月和2003年1,3月对10种常见病毒[呼 吸道合胞病毒(RSV),腺病毒3,7(Adv3,7),流感病毒甲, 乙(FLUA,B),副流感病毒1,2,3(P—FLU1,2,3),柯萨奇病 毒B组(CoxB),巨细胞病毒(CMV)等1感染情况做了调查 研究并做了同期正常人群组观察对照,现将结果报告如下. 1材料与方法 1.1研究对象:随机选择本院易发生医院感染科室(产房, 收稿日期;200508.15修回日期:2005—09O7 婴儿室,儿科,肿瘤科,呼吸内科,神经内科,心血管内科,传 染科)的护士316人次,病人699人次,以及正常健康对照组 253人次. 1.2标本采集方法:操作前,首先将所有受检者一般情况填 入设计好的格内并交待采集标本的目的,意义,方法,取得 同意和通力配合方可进行.具体实施方法是将鼻导管插入受 检者鼻腔深部,吸取上呼吸道分泌物,用于检测呼吸道病毒 抗原.静脉抽血2ml,分离血清,用于检测特异性抗CoxB组 病毒,IgM抗体及抗CMV病毒IgG,IgM抗体. 1.3检测方法:呼吸道病毒抗原检测采用桥联酶标免疫法, 药盒购自北京康元实用技术有限公司,血清特异生物抗体测 定采用酶联免疫吸附法,药盒分别购自北京科斯塔生物公司 及天津四方生物公司,严格按照药盒说明程序进行操作. 医学信息2006年2月第19卷第2期MedicalInformation.Feb.2006.Vo1.19.No.2 注:I护士组与病人组比:II病人组与正常对照组比:III护士组与正常对照组比 1.4统计学处理:数据采用:检验,用相对危险度(RR)表 示其联系强度. 2结果 2.1各组病毒检测结果:本组共检测标本1268份,其中病人 699人次,阳性78人,占11.13%;护士3l6人次,阳性占2O 人,占6.33%:正常对照组253人次,阳性7人,占2.77%. 2.2病毒流行病学特征:见表1,表2 直接检测呼吸道病毒抗原携带情况,病人组明显高于护 士和正常对照组(P<0.05),而护士组与对照组无显着差异 (P>0.05).CoxB血清特异性抗体(IgM)护士组与病人组无 显着差异(P>O.05),而护士组与正常对照组,病人组与正常 对照组均差异显着(P<O.05),护士组与对照组的相对危险 度(RR)为2.62.CMVIgG3组间无差异,阳性率均在95%以 上,CMVIgM病人组4例阳性,其他两组均为阴性. 3讨论 近年来,I临床越来越多的疾病与病毒感染关系十分密切 而复杂【1].一种病毒可引起多种疾病,如柯萨奇病毒可引起咽 炎,脑炎,心肌炎,胃肠炎,睾丸炎等.一种病症也可由多种病 毒所致,如已知引起腹泻的病毒有轮状病毒,腺病毒,冠状病 毒,柯萨奇病毒等.国外近年亦有工作人员与患者同时暴发 病毒感染的报告12—3.本文对易发医院感染高危科室的护士, 病人进行的前瞻性调查结果已这一点. 3.1呼吸道病毒在护士与病人之间的感染较易控制,而病人 之间容易交叉感染冬春两季为呼吸道病毒感染的高发季节, 本文护士组与正常组之间无显着差异,但病人组感染情况明 显高于其他两组这说明只要加强护士这个特殊群体进行自 我保护意识教育,采取有效隔离预防措施,如戴口罩并对其 每日清洗,更换和定期对病区进行空气消毒,尤其在冬春两 季一定要保证病区空气流通,清新,人群不能密集,这样完全 可以避免互相间的交叉感染.但在病人之间由于机体免疫力 低下,病房空间小,互相接触密切,空气问的飞沫传播往往不 易控制而造成交叉感染.这也是我国呼吸道感染占医院感染 发生率首位嘲的重要素之. 3.2CoxB组病毒存在护士,病人之间的交叉感染:该病毒 传播途径复杂,可经粪一口,呼吸道等多途径感染.夏秋多 见,四季均可发病,多以隐性感染为主,常被护士所忽略.本 文CoxB在护士与正常对照组中有明显差异(P<0.05),而与 病人组之间差异不大(P>0.05),说明了医院环境因素对护 士的影响较大.在长期护理工作中,护士经常,反复地与病人 接触,这是造成这一特殊群体阳性率明显增高的重要因素. 本组结果提示,护士感染CoxB的危险性(RR)为正常对照 组的2.62倍,表明护士与CoxB感染的病人之间有很密切的 联系.因此,加强对护理人员的卫生宣教,提高自我保护意 识,掌握严格的消毒隔离制度,笔者认为最重要的是护理操 作前后有效的洗手是减少该病毒交叉感染的重要环符. 3.3CMV感染对护士影响不大:CMV是一种广泛传播的病 毒,在人群中只有极少数人能终身不感染.我困产妇CMV的 lgG阳性率高,吖证明护士人员中绝大多数人具有对CMV 的免疫力,不易发病.只有少数免疫功能低下的病人易感染. 参考文献: …I杜平.现代临床病毒学【M】一t京:人民牛出版社,1991,1-6. 【2]SengC,WatldngP,MoneP,cta1.ParvovirusB19outbreakonan adultward[J].EpidenmiologyofInfection,2001,121(2):345?350. 【3]Singh?NazN,BrownM,GaneshananthanM.Nosocomialaden— ovirusinfection:molecularepidemiologyofanoutbreak【J】.Pedi? atricInfectionDiseaseJournal,2003,12(11):922—1000. 【4]StevensonP,Mccann,R,DuthieR,eta1.Ahospimloutbreakdueto Norwalkvirus[J].JHospitalInfection,2003,35(4):261?265. [5】下枢群,张帮双.医院感染学fM】.重庆:科技文献出版社庆分社, 1990,337-348. 编辑/樊延南