嗜麦芽寡养单胞菌

嗜麦芽寡养单胞菌 【摘要】 目的 分析医院感染常见非发酵菌嗜麦芽窄食单胞菌的分布特征及耐药情况。方法 常规方法进行细菌培养鉴定，K-B法检测嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物的药敏结果。结果 193株嗜麦芽窄食单胞菌分布各异，对10种抗菌药物均存在耐药，耐药率为8-77%。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染的重要致病菌，对多种抗菌素存在高耐药率，而且耐药率在逐年上升，指导临床合理用药，药敏检测工作具有非常重要的意义。 【关键词】 嗜麦芽窄食单胞菌 抗菌药物 耐药性 嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界、医院环境和人体的皮肤表面，是引起医院感染的重要致病菌[1]，随着广谱抗菌素的广泛应用，多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌引起的感染发病率在逐年上升，给临床治疗带来很大困难。为了了解本地区嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况，我们将本院分离得到的193株嗜麦芽窄食单胞菌进行分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1 菌株来源 2008年-2010年我院门诊、住院患者的各种标本中分离到嗜麦芽窄食单胞菌共计193株。 1.2 细菌学鉴定 手工法，按照《全国临床检验操作规程》第2版微生物检验方法[2]。送检标本经培养分离后，须进行革兰氏染色、氧化酶试验、葡萄糖氧化发酵试验、(O/F)动力等，然后进行菌种的鉴定。 1.3 药敏方法 采用纸片扩散法(K-B法)[3]，选用头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、哌拉西林、头孢噻肟、庆大霉素、氨苄西林、氨曲南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦等10种药敏试纸。 1.4 试剂 用于细菌分离培养的培养基有血平板、麦康凯、伊红美兰和S-S琼脂及用于药敏试验的培养基均来自天津赛凌科技有限公司。用于细菌学鉴定试剂及药敏纸片均来自浙江省杭州天和微生物试剂有限公司。 2 结果 2.1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布 见表1。 表1 193株嗜麦芽窄食单胞菌检出分布表 2.2 2008-2010年嗜麦芽窄食单胞菌耐药率 见表2。 表2 嗜麦芽窄食单胞菌对10种抗菌药物耐药率的比较 注:R:耐药 3 讨论 表1统计结果中可以看出，与2005-2007年统计结果基本一样，嗜麦芽窄食单胞菌在痰液的检出率最高，其次为脓液、呼吸道分泌物和伤口分泌物。因为嗜麦芽窄食单胞菌广泛存在于自然界土壤、水、空气中，为条件致病菌，当患者抵抗力降低或大量使用广谱抗菌药物及免疫抑制剂时，常可造成该菌医院内感染，引起菌血症，心内膜炎，呼吸道、尿道或伤口感染等。 近年来，医院嗜麦芽窄食单胞菌感染率在逐年上升，我院2005年检出29株，2006年上升至42株，2007年上升至55株，2008年上升至58株，2009年上升至62株，2010年上升至73株。 表2统计结果中可以看出，嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物存在不同程度的耐药,耐药率较低的抗菌素为头孢哌酮/舒巴坦，亚胺培南，环丙沙星。耐药率较高的抗菌素为氨曲南， 头孢他啶，庆大霉素，氨苄西林。耐药率在逐年增加。 嗜麦芽窄食单胞菌为革兰氏阴性杆菌，可产生钝化酶[4]，能够改变存在于细菌细胞外膜间隙，作用于抗生素，阻碍药物与菌体蛋白结合而引起耐药。改变细菌细胞膜的通透性，使抗生素不能进入细菌体内发挥作用。还能改变细菌细胞壁上的微孔蛋白通道使敏感菌变成耐药菌。 嗜麦芽窄食单胞菌具有对多种抗菌素的天然耐药以及使用抗菌素后又发生获得性耐药的特点[5]，其耐药机理有学者认为是细菌通过耐药因子的破坏而使抗菌素失去活性[6]，另外产超广谱β-内酰胺酶也是导致高耐药率的主要原因。 药敏结果显示，头孢哌酮/舒巴坦对嗜麦芽窄食单胞菌抗菌活性明显大于其他抗菌药物，其原因是头孢哌酮/舒巴坦中的β-内酰胺酶抑制剂，与其他酶抑制剂明显不同，它能不可逆地结合，对这些细菌有直接的杀菌活性[7] ，临床上可以将此药物作为抗嗜麦芽窄食单胞菌感染的首选药物之一。 参 考 文 献 [1]王金良.密切注视鲍曼不动杆菌的耐药发展趋势.中华检验医学杂志，2005，28:355-356. [2]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社，1997，47. [3]叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程[M].第2版.南京:东南大学出版社，1997，556. [4][5]张军民，赵莉萍，吴坚等.嗜麦芽窄食单胞菌简易鉴定方法探讨[J].中华医学检验杂志，1998，21(2):115. [6]孙荣武，王鸿利.临床实验诊断学[M].上海:上海科学技术出版社，2001，490. [7]张樱，陈亚岗，杨青.不动杆菌感染及耐药机制的研究进展.国外医学流行病学传染病分册，2005，32:110-112. 嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰氏阴性菌,广泛存在于水、土壤和动物体内,是重要的条件致病菌。笔者对我院2006年4月,2008年3月从临床标本中分离的85株嗜麦芽窄食单胞菌对20种抗生素进行了耐药性分析,现将结果报道如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源85株均系2006年3月,2008年3月在我院住院的患者,其中男,53例,女32例,年龄20,83岁。 1.2细菌学检查痰标本中检出74株,尿4株,脓3株,血4株。痰培养连续2次有嗜麦芽窄食单胞菌优势菌生长。 1.3细菌分离和培养痰标本接种血平板及中国蓝平板,35?培养后按常规方法分离,鉴定。可疑菌进行革兰氏染色和生化反应鉴定,革兰氏染色阴性杆菌,氧化酶阴性,血平板上黄棕色不溶血菌落有氨气味,除常规方法外,还采用法国生物—梅里埃公司生产的AP120NE鉴定系统进行菌株确认。 1.4药物敏感性鉴定采用纸片扩散法(kirby-Bauer)测定最小抑菌浓度(MIC),用铜绿假单胞菌(ATCC27853)作室内质控,结果判断参照美国临床实验室委员会(NCCLS)标准进行。(剩余1947字) 目的了解我院嗜麦芽窄食单胞菌的流行分布及耐药现状,为临床合理选择抗菌药物,预防医院感染提供依据。方法收集2004年至2007年临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌,培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法(K-B法),判断标准按照CLSI 2006版执行。结果173株嗜麦芽窄食单胞菌的标本来源以痰标本为主(94.22%),临床科室分布前4位分别是呼吸科ICU、呼吸内科、血液内科、急诊ICU,共计128株占73.99%。嗜麦芽窄食单胞菌除对米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星和复方磺胺的耐药率较低,分别为0.6%、20.5%、26.5%和32.6%,对其他抗菌药物的耐药率均较高,其中对亚胺培南和美洛培南天然耐药。结论嗜麦芽窄食单胞菌感染主要以下呼吸道为主,其临床分布主要为ICU和呼吸内科,嗜麦芽窄食单胞菌表现为高度和多重耐药性。对其引起的感染,可选用米诺环素、加替沙星、左氧氟沙星或复方磺胺进行经验治疗。 摘要:【目的】了解嗜麦芽窄食单胞菌易感因素、临床分布、耐药情况及抗感染治疗的效果。【方法】对29例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者的临床资料和细菌培养结果进行回顾性分析。【结果】29例患者中28例为医院内感染,多数为呼吸道感染,93.1%(27/29)的患者患有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭最常见。96.5%(28/29)的患者曾使用过广谱抗生素,41.4%(12/29)曾接受侵入性检查和治疗。药敏试验表明该菌高度耐药,仅复方新诺明有较高的敏感率(75%),临床经验治疗多数效果不佳。【结论】嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院感染尤其是呼吸道感染的重要致病菌之一,常发生于住院周期长、免疫功能低下、有慢性基础疾病、接受激素及长期广谱抗菌药物治疗的老年病人。嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,治疗颇为困难,临床经验用药可首先考 目的了解嗜麦芽窄食单胞菌的临床分布,分析其耐药特征,为临床控制嗜麦芽窄食单胞菌的感染提供实验依据。方法经WALKAWAY96全自动微生物鉴定及药敏分析系统鉴定的嗜麦芽窄食单胞菌112株,药敏试验采用K-B纸片琼脂扩散法。结果在临床分离的嗜麦芽窄食单胞菌标本中,以痰液为主,占78.6%,其次为尿液,创面分泌物和咽拭子等;该菌对大多数抗菌药物耐药,对米诺环素,左氧氟沙星,复方新诺明,头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为4.5%,15.1%,24.1% 和16.1%,对亚胺培南未发现敏感株。结论嗜麦芽窄食单胞菌在我院多以下呼吸道感染为主,呈现多重耐药性,临床应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。 佛学经典励志语录， 一、人之所以痛苦，在于追求错误的东西。 二、与其说是别人让你痛苦，不如说自己的修养不够。 三、如果你不给自己烦恼，别人也永远不可能给你烦恼。因为你自己的内心，你放不下。 四、好好的管教你自己，不要管别人。 五、不宽恕众生，不原谅众生，是苦了你自己。 六、别说别人可怜，自己更可怜，自己修行又如何?自己又懂得人生多少? 八、福报不够的人，就会常常听到是非;福报够的人，从来就没听到过是非。 九、修行是点滴的工夫。 十、在顺境中修行，永远不能成佛。 十一、你永远要感谢给你逆境的众生。 十五、当你快乐时，你要想，这快乐不是永恒的。当你痛苦时你要想这痛苦也不是永恒的。 十六、认识自己，降伏自己，改变自己，才能改变别人。 十八、你可以拥有爱，但不要执著，因为分离是必然的。 十九、不要浪费你的生命在你一定会后悔的地方上。 二十、你什么时候放下，什么时候就没有烦恼。 二一、内心没有分别心，就是真正的苦行。 二二、永远不去只看众生的过错。你只看众生的过错，你永远污染你自己。 二五、每一种创伤，都是一种成熟。 二六、当你知道迷惑时，并不可怜， 当你不知道迷惑时，才是最可怜的。 二七、狂妄的人有救，自卑的人没有救。 二八、你不要一直不满人家，你应该一直检讨自己才对。不满人家，是苦了你自己。 二九、一切恶法，本是虚妄的，你不要太自卑你自己。一切善法，也是虚妄的，你也不要太狂妄你自己。 三十、当你烦恼的时候，你就要告诉你自己，这一切都是假的，你烦恼什么? 三一、当你未学佛的时候，你看什么都不顺。当你学佛以后，你要看什么都很顺。 三二、你要包容那些意见跟你不同的人，这样子日子比较好过。你要是一直想改变他，那样子你会很痛苦。要学学怎样忍受他才是。你要学学怎样包容他才是。 三四、修行就是修正自己错误的观念。 三五、医生难医命终之人，佛陀难渡无缘的众生。 三六、一个人如果不能从内心去原谅别人，那他就永远不会心安理得。 三七、心中装满着自己的看法与想法的人，永远听不见别人的心声。 三八、毁灭人只要一句话，培植一个人却要千句话，请你多口下留情。 三九、当你劝告别人时，若不顾及别人的自尊心，那么再好的言语都没有用的。 四十、不要在你的智慧中夹杂着傲慢。不要使你的谦虚心缺乏智慧。 四一、根本不必回头去看咒骂你的人是谁?如果有一条疯狗咬你一口，难道你也要趴下去反咬他一口吗? 四二、忌妒别人，不会给自己增加任何的好处。忌妒别人，也不可能减少别人的成就。 四三、永远不要浪费你的一分一秒，去想任何你不喜欢的人。 四四、多少人要离开这个世间时，都会说出同一句话，这世界真是无奈与凄凉啊! 四五、恋爱不是慈善事业，不能随便施舍的。感情是没有公式，没有原则，没有道理可循的。 四六、请你用慈悲心和温和的态度，把你的不满与委屈说出来，别人就容易接受。 四七、创造机会的人是勇者。等待机会的人是愚者。 四八、能说不能行，不是真智慧。 四九、多用心去倾听别人怎么说，不要急着表达你自己的看法。 五十、同样的瓶子，你为什么要装毒药呢?同样的心理，你为什么要充满着烦恼呢? 五一、得不到的东西，我们会一直以为他是美好的，那是因为你对他了解太少，没有时间与他相处在一起。当有一天，你深入了解后，你会发现原不是你想像中的那么美好。 五二、这个世间只有圆滑，没有圆满的。 五三、修行要有耐性，要能甘于淡泊，乐于寂寞。 五四、活着一天，就是有福气，就该珍惜。当我哭泣我没有鞋子穿的时候，我发现有人却没有脚。 五五、多一分心力去注意别人，就少一分心力反省自己，你懂吗? 五六、眼睛不要老是睁得那么大，我且问你，百年以后，那一样是你的。 五七、欲知世上刀兵劫，但听屠门夜半声。不要光埋怨自己多病，灾祸横生，多看看横死在你刀下的众生又有多少? 五八、憎恨别人对自己是一种很大的损失。 五九、每一个人都拥有生命，但并非每个人都懂得生命，乃至于珍惜生命。不了解生命的人，生命对他来说，是一种惩罚。 六十、自以为拥有财富的人，其实是被财富所拥有。 六一、情执是苦恼的原因，放下情执，你才能得到自在。 六四、当你对自己诚实的时候，世界上没有人能够欺骗得了你。 六五、用伤害别人的手段来掩饰自己缺点的人，是可耻的。 六七、在你贫穷的时候，那你就用身体去布施，譬如说扫地、洒水、搬东西等，这也是一种布施。 六八、内心充满忌妒，心中不坦白，言语不正的人，不能算是一位五官端正的人。 六九、默默的关怀与祝福别人，那是一种无形的布施。 七十、多讲点笑话，以幽默的态度处事，这样子日子会好过一点。 七一、与人相处之道，在于无限的容忍。 七二、不要刻意去猜测他人的想法，如果你没有智慧与经验的正确判断，通常都会有错误的。 七三、要了解一个人，只需要看他的出发点与目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。 七四、人生的真理，只是藏在平淡之中。 七五、不洗澡的人，硬擦香水是不会香的。名声与尊贵，是来自于真才实学的。有德自然香。 七六、与其你去排斥它已成的事实，你不如去接受它。 七七、佛菩萨只保佑那些肯帮助自己的人。 七八、逆境是成长必经的过程，能勇于接受逆境的人，生命就会日渐的茁壮。 七九、你要感谢告诉你缺点的人。 八十、能为别人设想的人，永远不寂寞。 八一、如果你能像看别人缺点一样，如此准确般的发现自己的缺点，那么你的生命将会不平凡。 八二、原谅别人，就是给自己心中留下空间，以便回旋。 八三、时间总会过去的，让时间流走你的烦恼吧! 八四、你硬要把单纯的事情看得很严重，那样子你会很痛苦。 八五、永远扭曲别人善意的人，无药可救。 八六、人不是坏的，只是习气罢了，每个人都有习气，只是深浅不同罢了。只要他有向道的心，能原谅的就原谅他，不要把他看做是坏人。 八七、说一句谎话，要编造十句谎话来弥补，何苦呢? 八八、其实爱美的人，只是与自己谈恋爱罢了。 八九、世界上没有一个永远不被毁谤的人，也没有一个永远被赞叹的人。当你话多的时候，别人要批评你，当你话少的时候，别人要批评你，当你沈默的时候，别人还是要批评你。在这个世界上，没有一个不被批评的。 九一、你目前所拥有的都将随着你的死亡而成为他人的，那为何不现在就布施给真正需要的人呢? 九二、为了赞美而去修行，有如被践踏的香花美草。 九三、白白的过一天，无所事事，就像犯了窃盗罪一样。 九四、能够把自己压得低低的，那才是真正的尊贵。 九五、广结众缘，就是不要去伤害任何一个人。 九六、沈默是毁谤最好的答覆。 九七、对人恭敬，就是在庄严你自己。 九八、拥有一颗无私的爱心，便拥有了一切。 九九、仇恨永远不能化解仇恨，只有慈悲才能化解仇恨，这是永恒的至理。 一00、你认命比抱怨还要好，对于不可改变的事实，你除了认命以外，没有更好的了。