【doc】成都口岸出入境人员传染病监测结果分析

【doc】成都口岸出入境人员传染病监测结果分析 成都口岸出入境人员传染病监测结果分析 ? 62?中国国境卫生检疫杂志2006年8月第29卷增刊ChineseFrotierHealth [实验研究与疾病监测] 成都口岸出入境人员传染病监测结果分析 樊学军孙敏王志杰黎明耕田绿波牛翠英四川国际旅行卫生保健中心(成都640041) 摘要[目的]了解成都口岸出入境人员传染病感染现状,为有效开展传染病监测工作,制定传染病防治 和决策提供科学依据.[方法]对2003,2005年成都口岸出入境人员的传染病监测进行统计分析.[结果] 2003,2005年共监测体检48316人,检出各种传染病3116例,总检出率为6.45%,其中HBsAg阳性2798例;梅毒278 例,HIV抗体阳性5例;活动性肺结核35例.[结论]应加强对出入境人员的传染病监测工作,加大卫生健康宣传咨 询力度,提高出入境人员的自我防范意识,防止传染病在国际间的传播. 关键词传染病;监测;出入境人员 [中图分类号]R51[文献标识码]B SurveillanceResultsofInfectiousDiseasesamongEntry—exitPersonnelatChengduPortFanXuejun,SunMin,WangZhijie,eta1.Si— chuanInternationalTrayelHealthCareCenter,Chengdu640041,China [AbstractJObjectiveToanalyzethestatusofinfectiousdiseasesofentry—exitpersons,andtoprovidescientificevidenceforinfectiousdis— easessurveillanceatpert.MethodTheresultofinfectiousdisease$$urveillancein48316pers onsduring2003to20o5wereanalyzed.Result Among48316entry—exitpersons,3116casesofinfectiousdiseaseswerefound.thedetectionratewas6.45%.2798 easeswereHBsAg positive,278easesweresyphilispositive,5easeswereanti一如?positive.and35easeswerefoundtobeactivepulmonarytuberculosis. ConclusionItisveryimportanttoslxengtheninfectiousdiseasessurveillanceamongentry—exitpersons,andtoimprovepubhceonsciousnessof heal山caretopreventinfectiousdisease$fromspreading. [KeyWords]Infectiousdiseases;Surveillance;Entry—exitpersonnel 特异性,对各期梅毒有较高的检出率,尤其是潜 伏梅毒的检出率达到100%.因此,仅凭非螺旋体抗 原试验阴性排除梅毒诊断存在一定的漏诊率.本文 2种试验方法的检测结果也证实这点. 调查结果显示,成都口岸出入境人群中梅毒的检 出率有随年龄增长而上升的趋势.其原因:一是老年 人免疫低下,在不明情况下和患梅毒的性伴侣有不洁 性行为,很容易被感染.近年来梅毒高龄发病及老年 梅毒误诊已较多见,成为社会的热点问题.二是出入 境人员中,包括了部分台湾回国定居人员.这些人基 本上属于旧社会的老兵,可能曾经感染过梅毒. 成都实行对外开放以来,来蓉投资人员不断增 加.商人由于职业性质,其活动范围广泛,有更多的 暴露机会,因而,梅毒感染的风险性较高. 检出的梅毒感染者均是通过血清学试验证实,临 床上未发现其症状和体征,且均否认婚外性行为和用 药史.其原因:一是梅毒螺旋体感染人体后,正常宿 主的体液免疫和细胞免疫可使梅毒螺旋体潜伏体内; 二是由于当前抗生素的广泛使用和滥用,典型梅毒相 对少见;三是被调查者基于多种原因,不愿配合调查 而隐瞒病史;四是作为劳务人员一旦查到梅毒阳性, 所聘单位立即取消其劳动和派遣出国资格,使流 行病学调查和进一步的检测无法继续进行. 鉴于以上原因我们建议:首先我们应对检出的梅 毒阳性者有正确的认识;在实际工作中,要尽可能地 取得相关单位的配合,全面了解受检者的过去病史, 治疗情况,检查及检验报告;根据情况要求受检者4 周后复查;在有条件的情况下应用非螺旋体抗原试 验,定期多次复查,必要时对其配偶或性伴进行检测. 我们应当根据具体情况具体分析,正确判断和处理, 才能不失时机地履行好把关服务的职责. [收稿日期:2006—06—20] 中国国境卫生检疫杂志2006年8月第29卷增刊ChineseFrontierHealthou 根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实 施细则,为了有效地开展成都口岸传染病监测工作, 了解出入境人员传染病感染,流行现状,促进和完善 传染病监测系统,为制定传染病防治措施和决策提供 依据.2003,2005年四川国际旅行卫生保健中心共 对48316名出入境人员进行了传染病监测体检,现 将传染病监测结果报告如下: 1对象与方法 1.1监测对象2003,2005年在四川国际旅行卫生 保健中心体检的出入境人员,具体为劳务人员,公务 商务人员,留学人员,其他出国人员以及外籍人员. 1.2监测方法 1.2.1一般体检按照《国际旅行人员健康检查记 录》要求,进行内科,外科,五官科,心电图,B超,胸部 x线检查等. 1.2.2实验室检查HBsAg采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)检测;梅毒采用甲苯胺红不加热血清试验 (TRUsT)检测,血清阳性标本者采用梅毒螺旋体明胶 颗粒凝集试验(1PPA)确认;HIV抗体采用酶联免疫吸 附试验(EusA)初筛,初筛阳性标本采用蛋白印迹试 验(wB)确认.试验均严格按试剂盒说明书操作,试 剂在有效期内使用. 1.2.3流行病学调查对体检及血清检测阳性者进 行流行病学个案调查. 2结果 ? 63? 2.1职业分布2003,2005年接受传染病监测的各 类出入境人员共48316人.从人群职业来看,劳务 人员最多为32975人,占体检总数的68.25%;其次 是留学人员6115人,占12.66%(1). 表120032005年成都口岸传染病 监测人员职业分布 2.2不同年度各种传染病检出率2003,2005年检 出各类传染病3116例,总检出率为6.45%.其中 HBsAg阳性2798例,检出率5.79%;梅毒278例,检 出率0.58%;HIV抗体阳性5例,检出率0.01%;活动 性肺结核35例,检出率0.07%.2005年各种传染病 总检出率最高,为7.69%.在检出的各种传染病中, 各年度HBsAg阳性检出率均最高.不同年度各种传 染病总检出率差异有统计学意义(=141.5,P< 0.005)(表2). 表22003,2005年成都口岸出入境人员传染病检出率 2.3不同类别人员各种疾病的检出率在不同类别 的人群中,以劳务人员各种传染性疾病检出率最高, 为7.97%,其他由高到低依次为留学人员,公务商务 人员,其他出国人员,外籍人员.不同类别人员各种 传染病的总检出率差异有统计学意义(Y=407.91,P <0.005)(表3). 3讨论 在出入境人员中,劳务人员HBsAg阳性检出率 最高,为7.97%.他们多数为来自农村的青壮年,年 龄段主要分布在20,4JD岁之间,文化程度普遍较低, 传染病的防治知识缺乏,自我保护能力差.在国外工 ' 64'中国国境卫生检疫杂志2006年8月第29卷增刊 chineseFlmntierHea1t}louarant.neAug.2006,Vol29,supplenlent 作又多为集体工作,生活,接触十分密切,特殊的工作 生活环境增加了乙型肝炎交叉感染的机会.因此加 强对出境劳务人员进行乙型肝炎的监测,加强乙型肝 炎预防知识的宣传教育,对易感人群进行乙型肝炎疫 苗的预防接种,提高其免疫力,是控制和预防乙型肝 炎感染的重要环节. 表32003—2005年成都口岸不同人群传染病检出率 在监测的各类出入境人员中,劳务人员梅毒感染 率最高,为0.73%,其次是其他出国人员和外籍人 员,分别为0.39%和0.35%.体检中所发现的感染 者绝大多数无明显临床症状和体征,提示出入境人员 梅毒感染大多表现为隐性梅毒为主,表明该人群是传 播性病的危险人群.梅毒病人和隐性感染者,不仅是 梅毒的传染源,更增加了感染HIV的危险性.梅毒 患者感染AIDS的危险是普通人的2,8倍,因此加强 对梅毒感染者的治疗和管理,可显着减少HIV的感 染机会. 检出的5例HIV感染者,均为男性,4例为出国 劳务人员,1例为人境外籍人员.经流行病学调查, 其感染途径可能为性接触感染和吸毒感染.提示出 境劳务人员和外籍人员是艾滋病监测的重点人群. 因劳务人员流动性强,是生活在城市的边缘弱势群 体,由于性病艾滋病知识的知晓率低,预防意识和自 我保护能力较差,其行为缺乏约束,远离熟悉的环境, 较易发生高危行为,感染性病艾滋病的危险性较大. 据资料显示,在流动建筑工人中患性病的人占 4.34%_2J.目前,我国艾滋病的发展已经进入快速增 长期,四川省属艾滋病疫情高发省份,各类艾滋病高 危人群,影响艾滋病流行因素广泛存在.而外籍人员 流动性较大,来自不同的国家和地区,风俗差异,文化 差异很大,对性行为的约束程度也不同.因此,对出 入境人员尤其是出国劳务人员和外籍人员更应加强 传染病监测,同时采用多种形式对出入境人员开展艾 滋病防治知识宣传教育和行为干预工作,降低该人群 感染性病艾滋病的危险性. 2003,2005年共检出活动性肺结核35例,均为 出国劳务人员.据数据资料显示,我国现有结核病患 者约500万,其中传染性肺结核病人约150万,结核 病病人数量居世界第2.流动人口是当前我国结核 病的高发人群之一,流动人口的大量发病,使结核病 疫情出现回升.出入境人员是一个流动性很强的人 群,因此,应该充分发挥检验检疫机构对出入境人员 的传染病监测作用,加强宣传结核病防治知识,做到 早发现,早隔离,早治疗,有效地控制结核病的传播和 蔓延. 参考文献 1姜永莉,赵大力,王岸英,等.吉林口岸2001,2004年出入境人员梅 毒检测结果分析.口岸卫生控制,2006,11(1):43—44 2徐媛.中国流动人口的艾滋病预防和控制.中国性病艾滋病防治, 2001,7(6):376—377 3罗永艾.结核病合并人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病的诊断.中华 结核和呼吸杂志,2000,23(11):656—658. 收稿2O06—06—20