重医附二院血管外科危急值项目表及工作流程

重医附二院血管外科危急值项目及工作流程 重庆医科大学附属第二医院血管外科 “危急值”项目表及工作流程 “危急值”是指当这种检验结果出现时～表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态～临床医生需要及时得到检验信息～迅速给予患者有效的干预措施或治疗～就可能挽救患者生命～否则就有可能出现严重后果～失去最佳抢救机会。根据医院危急值相关文件及规定～特制定我科“危急值”项目表及工作流程。 一、“危急值”项目表 ,一,检验项目 项目 危急值 血糖 ?22.2mmol/L或?2.2mmol/L,成人, 血电解质 血钾?6.2mmol/L或?2.8mmol/L 血钠?160mmol/L或?120mmol/L 血钙?3.5mmol/L或?1.75mmol/L TCO?40mmol/L或?10mmol/L 2 肾功能 尿素?35.7mmol/L,肌酐?530μ mol/L(透析患者结果第一次以后除 外) 淀粉酶 血淀粉酶?420U/L,尿淀粉酶? 1800U/L 血氨 ?176μmol/L 99血常规 WBC?30×10/L或?1.5×10 /L HGB?200g/L或?50g/L 9血小板计数?30×10/L,血液病患者 第一次结果以后除外, 心肌损伤标志物 肌酸激酶?2000U/L～肌钙蛋 白>0.1ng/ml D-二聚体 ?2mg/L 凝血象(PT、APTT、Fib、TT, PT?30秒,APTT?70 秒,INR》3 血培养 病原体阳性 大便培养 沙门氏菌或志贺氏菌阳性、霍乱弧菌、 致病性大肠杆菌 HIV 初筛阳性 ,二,心功能 1、心脏停博 2、急性心肌梗死 3、严重心律失常 4..阿托品试验中发生明显头晕、心悸、胸闷。 ,三)CT 1、肺栓塞 2、急性主动脉夹层 3、消化道穿孔 4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 ,四,放射 1、急性主动脉夹层动脉瘤 2、消化道穿孔、急性绞窄性肠梗阻,包括肠套叠, (五,超声 ,、急诊外伤或介入治疗后见胸腔、腹腔积液～疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人 2、主动脉夹层、动脉瘤～大动脉栓塞 二、工作流程 一、住院病人流程 ,一,我科临床医生或护士在接到“危急值”报告电话后～应立 即通知病人的主管医生或当时值班医生。主管医生或当时值班医 生收到通知后～在LIS系统上确认危急值报告～结合临床情况采 取相应措施～若病情复杂～处理困难～必须报告上级医生或科主 任。如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题时～应重新留取标本送检进行复查。 ,二,我科规定从接收到“危急值”报告到采取处理措施的时间 不应超过15 分钟～并且6 小时内必须在病程记录中记录接收到 的“危急值”报告结果、诊治措施与效果。 二、门急诊病人报告流程 我科医师在门急诊医生诊疗过程中～如疑有可能存在“危急值”时～应详细记录患者的联系方式～收到门急诊患者检查出现“危急值”情况～要及时通知病人就诊～一时无法通知病人时～应及时向门诊办公室报告～必要时门诊办公室应寻找病人～并负责跟踪落实～做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。