十二指肠布氏腺增生x线诊断

十二指肠布氏腺增生x线诊断 十二指肠布氏腺增生X线诊断 【关键词】十二指肠布氏腺放射摄影术 1995年1月，2005年5月～我院放射科诊断十二指肠布氏腺增生5例～其中4例经手术病理检查证实～1例经胃镜活检证实～现将其如下。 1临床资料 1.1一般资料 5例均为男性～年龄42，68岁。临床表现:1例无明显症状～经健康查体发现,1例食欲不振,3例上腹饱胀不适伴消瘦、纳差及腹泻半年～偶有黑便史。 1.2检查方法 5例均行X线钡餐透视～1例行胃镜检查。 1.3检查结果 X线表现:?病变部位:十二指肠球部4例～降部1例,?病变数量:单发1例～多发4例,?病变轮廓:清晰,?病变形态及变化:单发者呈类圆形充盈缺损～多发者呈结节状卵石样充盈缺损且加压后形态不变。胃镜检查示结节状隆起～表面出血组织较脆或质中。手术或胃镜活组织病理检查结果显示～5例均为十二指肠布氏腺增生。 2讨论 十二指肠布氏腺增生罕见～多发生于十二指肠球部～也可累及降部～病因不明。十二指肠腺为布氏腺～位于黏膜下层～分布于幽门至十二 指肠段～过度增生的腺体局限性堆积连同黏膜突入腔内形成结节或包块。有人认为是对胃酸浓度过高的反应性增生～有人认为是十二指肠的一种炎症,1,。 WEINBERG等,2,将布氏腺增生症在病理上分为3型:?弥漫性结节状增生型:表现为由十二指肠肠腺所构成的多个结节～界限不清～广泛分布于大部分十二指肠～表现为十二指肠皱襞增粗,?界限清楚结节状增生型:表现为由多个布氏腺所形成的孤立性散在结节～分布于十二指肠乳头上端～其间的腺体常萎缩,?单发瘤样增生型:表现为有蒂或无蒂的单发结节～大小不等～大者可达数厘米～常位于十二指肠球部。国内有人将此3型转化为2型～即多发型与单发型。者表现为球部或降部弥漫结节状充盈缺损～直径约数毫米至数厘米～边缘光滑～呈圆形或卵石样～加压形态变化不大～有时中央有一陷窝。单发型表现为单发结节状、大小不等～可有蒂或无蒂。肿物常位于球内～呈类圆形或椭圆形～边缘光滑、锐利～有蒂者可随蠕动或推压移动～周围黏膜皱襞一般较规则～有时可受压变平。偶有肿物表面发生溃烂现象。如果瘤体较大～而且有蒂则可导致梗阻。 本病多发生于40岁以上的成年人～男性多于女性～本文5例年龄均在42岁以上且均为男性～主要临床表现为腹胀、黑便～溃疡样不适和胃肠动力紊乱～少数病例由于肿物较大而引起梗阻症状～发生呕吐、呕血。本文5例均发生呕吐～呕血、便血2例。本病未见报道有发生恶变者。本病诊断不难～单发者应与十二指肠腺瘤鉴别,3,～多发者应与多发性息肉和非特异性十二指肠炎网状黏膜增生 区别,4,。布氏腺增生病灶轮廓清楚～加压后缺损形态不变～且无刺激征～这可与十二指肠炎引起的网状黏膜增生鉴别。腺瘤起自黏膜上皮～可为腺瘤性息肉和绒毛状腺瘤。后者有比较特征的菜花状表现。十二指肠腺瘤性息肉一般较小～偶见长得很大者～多为单发～可以带蒂也可以不带蒂～带蒂腺瘤可逆行至胃幽门区。多发腺瘤较少见。若多发腺瘤性息肉发生于十二指肠球内～从X线上难以与布氏腺增生鉴别～要靠病理检查才能确定。 【参考文献】 ,1,高育璈～高元桂.胃肠双对比造影术,M,.北京:人民卫生出版社～1989:175. ,2,WEINBERGPE,BERINB.HyperplasiaofBrunner sgland,J,.Radiology,1985,84(2):259. ,3,SCHULMANA.Thecobblestoneappranceofduodenalcap,duodenitiesan dhyperplasiaofBrunne sgland,J,.BrRadiology,1970,43:783. ,4,荣独山.X线诊断学腹部,M,.上海:上海科学技术出版社～1988:106.