17胸腔闭式引流管的护理.doc

17胸腔闭式引流管的护理.doc 胸腔闭式引流管的护理 (一)目的 1.保持引流通畅，维持胸腔内压力。 2.防止逆行感染。 3.便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。 (二)实施要点 1.评估患者: (1)评估患者病情、生命体征。 (2)评估胸腔引流情况。 2.操作要点: (1)备齐用物，核对患者，解释目的，取得合作(注:水封瓶准备:要在瓶内注入外用盐水，注水量以水柱波动4-6厘米为宜，在引流瓶的水平线上注明日期及水量。) (2)洗手，戴口罩。 (3)用两把止血钳双重加闭引流管。 (4)消毒引流管连接口，并与负压引流筒或水封瓶连接。 (5)观察引流是否通畅。 (6)将引流瓶放于安全处，保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。 (7)整理用物，洗手，记录引流液的性质、量及患者反应。 3.指导患者: (1)嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态。 (2)拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住，以免拔出引流管时管 端损伤肺脏或疼痛及造成气胸。 (三)注意事项 1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。 2.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头 牢固固定。 3.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱 出。 4.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好 记录。如引流液量增多，及时通知医师。 5.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意 保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。 6.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。 7.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸 困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。