腹腔镜胆囊切除术后胆漏的十二指肠镜干预

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的十二指肠镜干预 腹腔镜胆囊切除术后胆漏的十二指肠镜干预 【摘要】 目的: 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,,,)术后胆漏行十二指肠镜治疗的适应证、方法及疗效。方法: 回顾分析治疗性,,,,干预,例,,术后胆漏患者的临床资料。结果: ,例经内镜下胆道造影明确了胆漏的原因，,例经内镜治疗后胆漏痊愈，,例并发轻症胰腺炎。结论: ,,术后对肝外胆管完整、无弥漫性腹膜炎的胆漏，早期行十二指肠镜干预联合腹腔引流可避免再次手术。 【关键词】 胆囊切除术，腹腔镜;胆漏;十二指肠镜 【Abstract】 ,bjective:To explore the indications,method and curative effect of the duodenoscopic intervention for bile leakage after laparoscopic cholecystectomy(LC).Methods:The clinical data of 7 cases of bile leakage after LC was retrospectively analysed.Results:7 cases of bile leakage after LC were confirmed by ERCP,in which 6 patients were cured by duodenoscopy,1 case plicated with light pancreatitis.Conclusions:For those cases with bile leakage after LC whose extrahepatic bile duct is intact and without diffuse peritonitis,duodenoscopy bined with abdominal drainage at early stage can avoid reoperation. 【Key words】 Cholecystectomy,laparoscopic;Bile leakage;Duodenoscope 胆漏是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,,,)术后最常见的并发症之一,,,。近年，文献报道,,,，通过治疗性,,,,可使部分胆漏治愈。,,,,年,月至,,,,年,月我们对,,术后胆漏的,例患者行十二指肠镜治 疗，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 ,,,,年,月至,,,,年,月我院共行,, , ,,,例，,,,,,岁，,例术后胆漏行十二指肠镜干预。,,采用四孔法与改良三孔法。 1., 治疗性,,,,的处理方法 治疗性,,,,采用十二指肠侧视镜。,,,,术前肌注定安,,mg，,,,?,,mg，度冷丁,,mg。先行十二指肠镜下胆道造影，根据术中胆道结果行相应的内镜治疗。如胆道造影未发现胆管结石行内镜下鼻胆管引流(,,,,)，引流管头端置于肝总管或左右肝管内，如胆道造影发现胆管结石，行内镜下乳头括约肌切开术(,,,)或内镜下乳头气囊扩张术(,,,)。再用取石网篮或取石气囊取出结石，并留置鼻胆管。 2 结 果 ,例胆漏患者行内镜下选择性胆道插管成功，,例在胆道造影时发现造影剂经胆囊管残端外溢，,例发现有胆总管残端结石，对其中,例行,,,后取石并留置鼻胆管，,例因乳头位于十二指肠憩室内行,,,术后取石，留置鼻胆管。,例胆道造影示胆囊管钛夹夹闭不全致造影剂外溢，行内镜下鼻胆管引流，另,例胆道造影，未发现造影剂外溢，行鼻胆管引流术。,例推测为迷走胆管漏或胆囊床胆管漏行,,,,术后发生轻症胰腺炎，保守治疗后痊愈。,例胆漏中,例行保守治疗痊愈，,例行内镜干预后因腹膜炎症状无明显好转再行开腹手术治愈，无死亡病例。发现胆漏至胆漏治愈时间,,,,,d。