慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断
慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断
慢性劳损是指人体某一部位因长时间的过度劳累所致的肌肉、筋膜韧带、骨质与关节等组织的损伤,即称之为慢性劳损。
本病以中老年人患者居多,其主要临床表现以腰痛为主,或见有其它部位软组织的酸痛,多为隐痛,时轻时重,常反复发作,休息后减轻,劳累后加重,在适当活动或变动体位时减轻,阴雨天加重。
病因:
慢性劳损主要包括:
一、不良睡眠体位:诸如高枕的不良睡眠体位必然造成椎旁肌肉、韧带或关
节的平衡失调,张力大的一侧易疲劳,并导致程度不同的劳损。
二、...
慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断
慢性劳损,慢性损伤的定义、病因及诊断
慢性劳损是指人体某一部位因长时间的过度劳累所致的肌肉、筋膜韧带、骨质与关节等组织的损伤,即称之为慢性劳损。
本病以中老年人患者居多,其主要临床
现以腰痛为主,或见有其它部位软组织的酸痛,多为隐痛,时轻时重,常反复发作,休息后减轻,劳累后加重,在适当活动或变动体位时减轻,阴雨天加重。
病因:
慢性劳损主要包括:
一、不良睡眠体位:诸如高枕的不良睡眠体位必然造成椎旁肌肉、韧带或关
节的平衡失调,张力大的一侧易疲劳,并导致程度不同的劳损。
二、工作姿势不当:长期从事坐位低头工作的人员,颈椎病有着较高的发生
率,这是因为长期低头工作造成颈后部肌肉韧带组织的劳损,同时在曲
颈状态下,椎间盘的内压力大大高于正常体位,甚至超过一倍以上,这
就是其退变进程大大加快。
三、特殊职业伤害:那些因工作需要而常常需要使头颈部负重的职业,如杂
技、运动员等等,均可引起颈部关节囊、韧带等松弛乏力或加重颈椎的
负荷而引起颈部劳损。
慢性损伤:多因受伤组织愈合不良,出现纤维化、粘连而致慢性劳损造成的筋伤。 病因:
一、慢性疾病、退行性变:降低对应的适应能力。
二、局部畸形:增加局部应力。
三、工作中不良行为:注意力不集中、技术不熟练、姿势不准确或疲劳,可
是应力集中。
临床表现:
1、 躯干或肢体某部位长期疼痛,但无明显外伤史;
2、 特定部位有一压痛点或包块,常伴有某种特殊的体征;
3、 局部炎症不明显;
4、 近期有与疼痛部位相关的过度活动史;
5、 部分病人有可能产生慢性损伤的职业、工种史。
运动系统的慢性损伤是临床常见的病损,远较急性损伤常见。无论是骨、关节、肌、肌腱、韧带、筋膜、滑囊及其相关的血管、神经等,均可因慢性损伤而受到伤害,表现出相应的临床征象。
病因:
研磨力量时产生病症的主要原因。膝关节伸直时,两侧副韧带紧张状态,关节稳定,无旋转动作,当膝关节屈曲时,股骨髁与半月板的接触面减小,由于重力影响,半月板的下面
与胫骨平台的接触比较固定,这时膝关节猛烈旋转所产生的研磨力量会使半月板发生破裂,半蹲或蹲位工作最容易发生半月板损伤。
半月板破裂的类型:
(1) 纵裂,也称“桶柄样撕裂”;
(2) 中1/3撕裂,又名体部撕裂;
(3) 前脚撕裂;
(4) 前1/3撕裂;
(5) 后1/3撕裂;
(6) 分层撕裂,又名水平撕裂;
诊断检查:
过伸试验:膝关节完全伸直并轻度过伸时,半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
过屈试验:将膝关节极度屈曲,破裂的后角被卡住而产生剧痛。
半月板旋转试验:病人仰卧,患侧髋膝完全屈曲,医生一手放在关节外间隙
小腿大幅度环转运动,内旋环转试验外侧处触诊,另一手另一手握住足跟后作
半月板,外旋环试验内侧半月板,在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度,注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声,表示半月板后角损伤,关节伸到90度左右时才发生响声,表示为体部损伤,再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位(Mouche试验),此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
研磨试验(Apley试验):病人俯卧,膝关节屈成90度,检查者将小腿用力下压,并且作内旋和外旋运动,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,若外旋产生疼痛,提示为外侧半月板损伤,此后将小腿上提,并作内旋和外旋运动,如外旋时引起疼痛,提示为内侧副韧带损伤,本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
蹲走试验:主要用来检查半月板后角有无损伤,
如下:嘱病人蹲下走鸭步,并不时变换方向,或左或右,如果病人能很好地完成这些动作,可以除外半月板后角损伤,如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节,蹲走时出现响声及膝部疼痛不适,是为阳性结果,半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的,本试验仅适用于检查青少年患者,特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。必须注意,没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据,应综合临床症状,压痛点,以及各种阳性结果试验,才能作出最后诊断。
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