A型肉毒毒素联合注射用修饰透明质酸钠凝胶除皱疗效观察

A型肉毒毒素联合注射用修饰透明质酸钠凝胶除皱疗效观察 20j二j i、蔓F毒气 j 7(。、、，、?0鼻，二(、‘i ;’?。?。』{'II二i二j(毒冀jo?’:i:。o，j、一#’{、。 j; 自m投稿摘要 部分眼轮匝肌(矫正上睑及外眼角皱纹(许将眼轮匝肌 Evaluate Effect Botulinumof Digital 部分与眉骨骨膜固定(同时可以提高屑中外1,3形成眉 Toxin OR lower face contour(AType 弓;对于下睑袋膨突不明显。而以凹陷下垂为主的轻中 Li hui bin，Zhaohaiyan(QI Xiangdong,Zhang ( 度衰老畸形(选择以颗粒脂肪移植为主要手段，以整体 ofplastic Guangdong Department surgery，Guangzhou 矫正下睑下部松弛皱纹、嗣沟、睑颓沟、苹果肌凹陷及颧 General ofPLA，Hospitol Guangzhou Military,Conm'tand 沟;对于下睑膨突明显，或伴下暄区域泪沟、睑颊沟、孳 5 Guangdong 10010;China) 果肌下垂明显者(选择经结膜内切口(形成眶隔脂肪瓣 Evaluation the effect of 【Abstract】Objective Quantitative 移植填塞滑槽、睑颊沟、苹果肌凹陷及颧沟，同时热凝收 Botulinum Toxin A on 10wer face contour(Methods 30 t)ve 缩轮匝肌。梨状孔区的下沉(面中部塌陷(面中部发育不 women with wide and loose lower face(being compare 良)，可以进行膨体填充(或脂肪移植充填。 and'after trea,anent of the lower face(A11 cases was before 结果:通过眉下矫正上睑松垂，大多数一次性手术满意。 Botox A at orisand and injected Masseter，Depressor anguli 对于下睑嘭突明显(或伴下睑区域泪沟、睑颊沟、苹果肌 30 alone the line(Results cases platysma jaw Following up 下垂明显者(riI以指定医生颗粒脂肪移植填充矫正泪 1 months and and neck 6sllm face，jaw months，keep 沟、睑颊沟、苹果肌、颧沟(一般进行l一2次(获得好效 line were lift 1(9ram(Conclusions 46( 5Patients average 果:对于下睑膨突明显(或伴下睑区域泪沟、睑颊沟、苹 in old，Botulinum A is effective toxin(type treating years 果肌下垂明显者(结膜内切口的眶隔脂肪瓣重置及眼轮 loose lower face contour(This is aand technology microsorgery 匝肌收紧矫正下睑及颧区衰老畸形，获得较理想的长久 be Call and be repeated popularize( 效果:面中部的梨状孔区、明显的鼻唇沟，即面中部塌陷 (月牙脸)，可以进行膨words:Botulinum tox(in contour;, Keytype(A:face 体填充，或脂肪移植充填，获得明medicineQuantitative Evaluation;anti—aging;digital 显改善。 结论:萏先要而中部衰老及凹凸的现，将最突出 的先矫正。再根据具体需要矫正部位的下垂或凹凸，确 A型肉毒毒素联合注射用修饰透明质酸钠 定是提升还是填充或脂肪熏黄(分析具体的“畸形”(选 择注射还是微创手术(并且根据医胶除皱疗效观察 凝 和谐度，自身掌握颗粒脂孙瑛孙玉萍陈暖张蓉于波 患对治疗方法的认知 程度，确定治疗方北京黄寺美容外科医院皮肤美容中心 肪注射或微创手术技术的熟练 案(以达到较满意的效果:【摘要】目的观察A型肉毒毒索联合注射用修饰透明 质酸钠凝胶注射除皱的美容疗效及安全性，从注射技 A型肉毒素下面部轮廓年轻化的疗效分析与 巧及适应证等方面探讨联合治疗的注射方法及优势。 评价 方法将接受注射除皱治疗的患者分为眉问纹组、鼻 齐向东张斌赵卉李海艳李秀 唇沟(法令纹)组。两组各60例(运用联合注射分别对 广州军区广州总医院整形外科 各组制定针对性的治疗。结果正确的联合注射 方法可使注射的美容疗效事半功倍(大大提高美容患 【摘要】目的定量评价A型肉毒素对下面部的年轻化作 者的满意度。结论A型肉毒毒素联合填充型医用 用。方法对30例下而部宽大伴有皮肤松垂的患者进行明质酸钠注射除皱，只要正确选择适应证(熟练掌握联 透 A型肉毒毒素注射咬肌、降El角肌及颏颈缘的颈阔肌(合注射技巧(即可获得理想的美容效果(该方法安全性 以治疗前后的照片做对比(并应用Angel软件进行治疗 高，风险小，值得推广。 前后的定量测量评价。结果本组30例患者术后l、6个 月随访，瘦脸的疗效维持良 【关键词】肉毒毒素注射用修饰透明质酸钠凝胶眉问 好(自然表情时颏颈线平均纹鼻唇沟 提升1(7nml。结论甲均年龄46(5岁的患者，通过A型肉 毒毒素的治疗(在6个月内能有效改善下面自1992年加拿大Jean Carruther和Alastair Camlthers- 部轮廓，并 fi 次报道将A型肉毒毒素(以下简称嗽A、用于鱼尾纹提升颏颈线(重复治疗依然有效(是一种可以推广的微 和额纹的治疗后(该法在全球得到了极大推广;同时，各 创技术。 种各样的皮肤填充也应运而生(并大量应用于临 A型肉毒素;面部轮廓;定量评价;年轻化;数 【关键词 J 床。而注射用修饰透明质酸钠凝胶作为其中的代表，以 字医学 其良好的生物相容性、无过敏性等优点，已成为业界的 佼佼者，笔者自2010年8月至2014年4月，针对眉问 224 20‘二?; _j‘亭于’?善“i??一j?I| ， 0。投?曼 ?、((11 j 鬻髅、;镰稿m 纹、鼻唇沟进行B7IxA和注射用修饰透明质酸钠凝胶联 现动态皱纹;同时脂肪、肌肉等软组织萎缩，导致面部的 特定部位出现凹陷和皱纹，即静态皱纹如眉问纹，鼻唇 合注射，疗效显著，安全性高，副作用小，可操作性强。 1资料与方法沟等;另外由于重力作用，失去深层软组织支撑的皮肤 1(1I临床资料 及皮下组织也会出现下垂和松弛现象，更加萤-r有些眉问纹组60例，女性54例，男性6例:年龄29(58岁。 纹的严重程度，如鼻唇沟，在临床中(经常有患者自皱 鼻唇沟组60例(120处部位)，全部为女性。病例人选标 双侧面颊松弛和下垂增加r鼻唇沟的深度和长述( 准:(D患者眉间纹或鼻唇沟已出现明显静态沟纹;f?在 此，动态皱纹和静态皱纹都是面部迫切需要解决度。因 皱眉(眉问纹)或大笑(鼻唇沟)时，静态皱纹加重，即出 ，将BTxA与注射用修饰透明质酸钠凝胶联合使用的问 现动态皱纹;(?预注射部位从未注射过除透明质酸钠外 成为临床必要的治疗方法之一。 的其它填充材料;?预也 注射部位无活动性皮肤病及感染; 3(2分析本组不满意病例的原因及对策 (》非高度敏感体质:无严重精神异常、心理障碍;凭严重 本组中，l例眉问纹出现不满意(分析原因是由于术前对 皱纹深度预测不准确，注射剂量多于需要剂量。导致注 心、肺、肾功能不全病史(无血液病史:女性患者不处于 月经期、妊娠期、哺乳期;?理解注射疗法并非为永久 射后虽然解决了眉问纹的问题，但局部隆起(高于正常 性效果。 皮面。暇患者在1个月之内轻柔按摩局部(后逐渐白 行1(2材料与方法 缓解。针对上述情况，笔者经过摸索及临床实践认为(治 1(2(1注射材料选择:?WI'XA选用兰州生物制品研究所 疗眉问纹，最好的联合注射方法应先注射衡力(2周 动态皱纹完全控制，仅留静态皱纹时(再行瑞蓝2生产的。衡力”，100U，支(用生理盐水2-5ml稀释至4U,后( 0(1ml。(多注射用修饰透明质酸钠凝胶选用瑞典Q—Med 即可有效避免上述问题。3例鼻唇沟不满意均注射， AB公司生产的“瑞蓝2”，lml,支。 注射剂量少，4周后再次补充注射即可。笔者考虑患者初 由于首次 1(2(2注射方法:?眉问纹组:患者清洁面部后(注射部位 次注射，存在许多不确定因素(如体质过敏或抵抗力差 等，为安全起见，先注射lml，若剂量不足再补充注射。常规消毒，先行“瑞蓝2”注射(嘱患者做皱眉动作，找到 这种情况注射前应与患者很好沟通。但 眉问纹沟纹最深处(采用直线注射与点状连续注射相结 合的方法进行注射，将针头刺入正确的层次后，边注射 3(3联合应用前景 边缓慢退针，防止填充物直接进入血 根据美国整形外科协会(ASAPS)的统计，2013年美国手 管。注射完毕后可 稍加按摩。使局部平整无凹凸。之后。进行衡力注射。再 术和非手术整形超过1140万例(其中非手术的微整次瞩患者轻轻皱眉(在眉问纹的两侧(肌肉最隆起的部 占83(5,(手术整形仪占16(5,:从例数看(非手术整形 形 位各注射l点(每点4U(此点注意距离眉头上方lem。在 中，捧名前两位的正是肉毒毒素注射和透明质酸钠 射，而我国虽没有具体的数据出炉，但临床中为注 此点外侧lem处再选2点进行注射(每点2U(两侧对称 美容治疗效果，提高患者满意度(将这两种注注射，共4点，对于有鼻横纹的患者，可在降眉肌(即两了提高 侧眉头连线正中靠下lem处)再注射l点，轻压止血后， 合应用的病例El益增多。而且一定会越来射材料联 越多，因此有 即完成治疗。(参鼻唇沟组:患者清洁面部后。注射部位常 必要继续深人研究联合注射方案，甚至进一步探索将注规消毒，先行“瑞蓝2”注射，采用直线注射与崩形注射相 射和激光、射频、果酸等物理化学方法联合应用于除皱 治疗。 射，在鼻翼两侧(患者傲大笑表情时(鼻唇沟加深结合的方法进行注射(具体方法同上。之后进行衡力注 处各注 射l点，注意两侧对称(每点2U:然后沿患者双侧下钡 面部美容注射导致失明的原因分析 起到双侧面颊提升作用(轻压止m缘分别注射5—7点，两侧对称(共计10,14点，每点2U。 许龙顺 西安交通大学医学院第一附属医院后(即完成治疗。2结果 I摘要l背景:近年来，随着面部微刨注射美容技术本组120例患者中(总有效率100,(2周一1个月后效果 及与发展，因美容注射导致失明的病例时有报的普 达到最强(疗效维持缸9个月。总满意率为97(5,(116 不但给患者带来极大痛苦，也给医生带来道。由此 例)，4例(眉间纹I例，鼻唇沟3例)患者注射后对效果 了巨大压力。 因而有必要对国内外美容注射导致的失明报道进行总 不满意(原因分析见讨论。 结分析(以了解导致失明的原因，指导临床工作。方法: 3讨论 检索近30年国内外因美容注射直接引起失明的病例3(1联合应用的必要性 料，并参照面部解剖学特点(对其发生原因进行总随着年龄的增长，面部由于经常性的表情肌活动(会出 资 结、分析，并提出预防措施及处理方案。结果:经文献检索(共