【doc】老年患者运动平板心电图79例临床分析

【doc】老年患者运动平板心电图79例临床分析 老年患者运动平板心电图79例临床分析 10346 偏大,妊娠合并宫外孕,带环妊娠等均可做出明确诊断,对服药 后一周内未见孕囊排出,第八天出血仍多的病人能及早发现给 予保守治疗,若有残留物及时给予清官处理. 诊断价值:B超检查对宫内妊娠诊断灵敏,准确性高.我科 中国临床医芮碍究杂志2003年总第100期 在采用B超观察药流过程中,安全可靠,病人无痛苦,乐于接 受,能提高药流的安全性和成功率,还能避免较长时间的阴道 出血,从而大大降低了并发症的发生,同时深受广大育龄妇女 的欢迎. 老年患者运动平板心电图79例临床分析 贵州省六枝特区人民医院急诊科(553400)董贵川 关键词老年运动平板心电图临床分析 运动平板心电图是国内外近年来心内科开展的重要诊断 技术之一,本文对2000年来老年患者79例的运动平板心电图 结果进行分析和临床价值的讨论. 1资料与方法: 1.1临床资料选择对象有"胸痛,胸闷,心悸,气促"等症状, 疑诊为"缺血性心脏病"的门诊和住院的老年患者79例,其中 男性47例,女性32例,平均年龄68岁(60--75岁),均常规查 血脂,血糖,肝,肾功能及心脏B超等项检查. 1.2方法运动平板机为美国生产的Treadmill2.0型.采用 Bruce,直到出现明显症状或达到最大心率的85%为止[约 相当于195,年龄(岁)].服用控心律失常药物者在试验前48 小时停用. 1.3统计方法采用x2检验. 2结果运动平板心电图阳性:?运动中或运动后ST段 呈水平型或下斜型J点后O.O6,O.O8秒处ST段下降>O. 1mv;@ST段呈缓慢下移J点后O.O8秒处ST段下移>O. 15mv,运动后出现U波倒置;?出现复杂心室性心律失常;?运 动出现胸闷,含服硝酸甘油后能迅速缓解;?运动中每级收缩 压上升幅度<1.33kpa,尤其运动中血压低于静息血压时. 在79例运动平板试验中,检出阳性有64例(占81.1%), 而男性阳性42例(占89.4%),女性阳性22例(占68.8%),两 者相比较P<0.01,说明男性和女性存在明显差异.男性组42 例阳性中的29例(占71.4%)的ST段下移的导联>5个,并以 广泛前壁心肌缺血为主,女性组22例中阳性有14例(占63. 6%)的ST段下移的导联<3个,并以前问壁高侧壁心肌缺血为 主.说明性别与疾病的轻重有明显的关系. 有2例病人在运动过程中,出现恶性心律失常,头昏,头 痛,胸闷等不良反应,需服硝酸甘油及终止运动试验,无一例在 运动中意外死亡. 3讨论运动平板心电图能明确缺血心脏病及心律失常的诊 断和对已知冠心病患者进行活动耐量,预后判断及对重建冠状 动脉血管的评价.本文运动平板心电图试验组的阳性率为81. 1%,略低于文献报道的89.2%相一致J.机理是通过运动增 加心率,使心肌收缩速率和室壁张力致耗氧量增加,表明了冠 状动脉供血限制.现已被冠脉造影和有关冠动脉储备能力的 生理研究证实有较高预测准确性J. ST段趋势图分析:有利于判断病变程度和部位.本文女 性组,发病率相对低,且病情较轻,有14例(占63.8%),而男性 组有29例(占71.4%),以广泛前壁心肌缺血为主,说明随着心 肌缺血病程的发展,冠状动脉的病变支数增加.且不同冠状动 脉病变,不同位置与支数的冠状动脉病变对运动试验的敏感性 都不一样,多支病变,左主干及左前降支近端者敏感性较高. 而右冠状动脉,左旋支及血管远端者较低,其所致缺血范围较 小而运动心电图难以表现出来,或伴有较丰富的侧支循环-3J. 运动平板试验虽然很安全,但也有报道在运动试验中出现 心肌梗塞,急性肺功衰及致死性心律失常,但发生率极低为O. 012-0.024%,虽然我院做了79例运动试验,无一例发生死亡, 但也有2例(占2.53%)在运动中出现不适症状,经验告诉我 们,需掌握好运动平板心电图的适应症及禁忌症;当出现?典 型心绞痛;?收缩压下降>2.6kpa或上升到血压>33/16kpa;? A?或左束支传导阻滞 持续室性,室上性心动过速,?.,?., 等情况,应终止试验并视为"阳性",操作中积极作好心肺复苏 及含服硝酸甘油等准备,做到心中有数,以防万一. 综上所述,运动平板心电图操作简便,安全,价廉易开展的 无创检查手段,对缺血性心脏病的阳性率高及能够判定病情的 程度和预后,此项检查是基层医院在未开展冠状动脉造影术的 情况下,有较好的替代的作用….故值得各级医院推广应用. 参考文献 1.张开滋,刘海洋,吴杰,等.心电信息学.北京:科学技术出版社,1998. 228,232 2.wilsonRF,ITIRI'~Sml,christense~BV,etal,Allum~otexereimelectro. 1ardicgraphyincl~eltionph~iol.gzc01ly,mgmficant~mnaryarteri~le. sioIlS,erreulatbn1991;83:412 3.陈在嘉,徐义框,孔华宇.临床冠心病学.北京:人民军医出版社.1994. 】O5,1】8 200例慢Q脑电图与临床的关系 山东省淄博市第一医~(255200)许冬美丁红霞 健康成年人主要的基本节律为8,13Hza波.但在实践 中,有些脑波频率虽属a节律,却不一定代表脑机能正常.本文 选择首次脑电图(?,G)检查为8,9}的慢a节律患者200例, 进行EEG及临床的回顾分析,探讨其间的关系.