广州市积分制入户计划生育情况审核表

广州市积分制入户生育情况审核 姓 名(申请人) (配偶) 出生时间 年 月 日 年 月 日 ????????? ????????? 身份证号码 ????????? ????????? 户籍地址 省(自治区、直辖市) 县(市、省(自治区、直辖市) 县(市、 区) 镇(街道) 村(居)委 区) 镇(街道) 村(居)委 详细地址 婚姻状况 未婚?初婚?离婚?再婚?丧偶?初婚?再婚? 现居住地址 申请入户地址广州市 区 镇(街道) 社区居委(村委) 入户详细地址 工作单位 联系电话 子女人数无子女 ?,( )个子女? 生育 是否符合 服务证子女姓名 性 别 出 生 时 间 户 籍 地 址 生育政策 号码 男?女? 年 月 日 是?否? 男?女? 年 月 日 是?否? 男?女? 年 月 日 是?否? 避孕节育情况:上环?男扎?女扎?皮下埋药?药具?其它? 迁入地房产属性: 自有房屋?集体户?廉租房?租赁房屋?投靠亲友? 本人声明本人确认上述申报的内容均为本人完整、真实的婚育情况。本人清楚知道，如有 隐瞒、虚报，将被取消入户积分资格并承担相应法律责任。 申请人签名: 年 月 日 此栏由申申请人户籍所在地镇(街) 配偶方户籍所在地镇(街) 请人和配人口计生工作机构意见 人口计生工作机构意见 偶户籍所 在地镇 (街)人口经办人: 经办人: 计生部门 联系电话: (单位盖章)联系电话: (单位盖章) 填写 年 月 日 年 月 日 现居住地镇(街)人口计生工作机构审核意见 经办人: 联系电话: (单位盖章) 年 月 日 填表说明: 1、未婚、离婚、丧偶等情形不用填写配偶资料。 2、申请人签名由申请人亲签。 3、申请人递交《审核表》时应同时出示本人、配偶的身份证、结婚证、户口簿、广东省计划生育服务证(或流动人口婚育证明)的原件和复印件;已生育子女的应同时出示子女的身份证、户口簿原件和复印件。