奥瑞姆模式对子宫切除患者术后康复的影响

奥瑞姆模式对子宫切除患者术后康复的影响 奥瑞姆模式对子宫切除患者术后康复的影 响         &nb sp;              作者:陈秀霞～刘海英～黄益 民～梁劲荃～张帆～魏萍         【关键词】  护理模式,子宫切除,护理,自护能 力 ,摘要, 目的:通过奥瑞姆模式在患者子宫切除术 后的应用～探讨适宜子宫切除患者术后康复的护理模式。方 法:选取住院行子宫切除术患者136例～随机分为观察组和 对照组～样本各68例,对观察组进实行奥瑞姆模式干预～ 对照组为常规康复指导,不加自护干预,。结果:两组患者 在术后肛门排气、拔尿管后排尿时间及自护能力综合评价方 面存在明显差异～与奥瑞姆模式干预与否有极大联系,P, 0.01)。结论:奥瑞姆模式在子宫切除患者术后的运用切实 可行～能有效地提高患者的自护能力～促进患者的身心健康。 ,关健词, 护理模式,子宫切除,护理,自护能力 Orem Effect on Patient after womb Excision Abstract:Objective To investigate the nurse pattern after the patient womb excision method through using the orem.Methods Select 136 examples after womb excision method,and divide stochastically into the observation group and comparison group and two groups both have 68 examples.the observation group use the orem,but the comparison group not.Results The quality synthetic evaluation aspect of the two group have obvious differences including anus exhaust after surgery,the urinate the time after dialing the ureter,the ability of selfnursing which has the enormous relation with using or not using the orem (P<0.01).Conclusion Using the orem enhances the ability of selfnursing effectively and promotes the patient's physical and moral integrity. Key words:Nurse pattern,Womb excision; Nurse, Selfnursing ability 奥瑞姆护理模式由美国当代著名护理理论家奥瑞姆提出～也称orem自护模式～它拓展了护理临床实践的领域～成为临床护理的指导模式,1,～是整体护理模式的丰富与补充。笔者通过对子宫切除患者进奥瑞姆护理模式干预～并进行一系列的效果研究～取得了预期的效果～现将研究过程如下。 1 临床资料 1(1 一般资料 随机选取我科2004年10月至2005年10月住院行子宫切除患者136例～并随机分成观察组和对照组各68例～其中观察组患者中有36例为子宫肌瘤患者～21例为功能失调性子宫出血患者～11例为子宫脱垂患者,对照组患者中有38例为子宫肌瘤患者～23例为功能失调性子宫出血患者～7例为子宫脱垂患者。两组患者年龄在33岁，56岁～平均年龄(43〒3)岁～平均生育子女(2〒1.5)个～两组患者均实行子宫切除～且能配合本次实验的全程跟踪与调查。 1(2 实验方法 建立患者的资料档案～包括姓名、年龄、诊断、病情、对疾病的认识～医疗费用的支付等情况进行。对观察组采用奥瑞姆课题规范评估患者术后对疾病的认识程度、心理功能、自护能力和存在的护理问题～并采用奥瑞姆提出的3种基本护理实施自护～即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统。对照组实施常规护理～不加自护干预～研究时间为1 a。 1.3 统计学处理 所有数据输入计算机进行整理～应用SPP.10.0统计软件包进行统计处理。 2 结果 2(1 一般情况 调查显示两组患者在年龄、职业、文化程度、家庭条件、配偶情况及病情诊断、医疗费用支付方式等方面～统计学处理差异无显著性,P>0(05,～具有可比性。 2(2 两组患者术后肛门排气时间比较 见表1。表1 两组患者术后肛门排气时间,略, 表1可见～观察组患者术后肛门排气时间明显提前～观察组有32人,47%,在30 h内排气～对照组有6人,8.6%～χ2=83.53～P<0.005,,差异有极显著性。 2(3 两组患者术后拔尿管后排尿情况比较 见表2。表2 两组患者术后拨尿管后排尿情况,略,注:*χ2=1.0312～P>0.05,**χ2=58.4～P<0.01 表2表明～两组患者在术后拔尿管时间上在统计学差异无显著性,P>0.05,～而在拔尿管后排尿时间上有显著差异性,P<0.01,～观察组在术后能自主排尿有64人～对照组47人,术后尿潴留者～观察组1人～对照组3人,术后需诱导排尿者观察组3人～对照组18人。说明观察患者自护意识较强～术后生理功能恢复较快。 2(4 两组患者术后100 d复查自护能力综合比较 见表3。表3 两组患者术后100 d复查自护能力比较自护能力,略,注:*t=7.081。 两组患者在进行自行设计的对子宫切除后相关知识了解及自护能力调查表明～观察组患者对子宫相关问题的认识明显高于对照组,抑郁评量表,SDS,作为心理功能评定指标～观察组的术后心理功能恢复明显高于对照组～对照组心理功能无恢复～甚至下降,综合自护能力评价表明～观察组术后对子宫切除后对性 1生活的影响、生活及社会形态的影响有正确的认识～自护能力强心理功能恢复明显～说明实施奥瑞姆护理模式干预能有效地促进患者的身心恢复。 3 讨论 3(1 orem自护学认为 人是有能力学习发展的～个人应对与其健康有关的自我护理负责～必要的护理介入是为了帮助提高自我护理的能力～发展和锻炼人的能力需采取一定的行动。自护以有意识的行为开始～以有益的结果告终,2,。它帮助患者调整其生 活行为向健康转向～在疾病状态下自我管理～有助于患者在医院、家庭、社会中角色适应～保持良好的心态,在实施奥瑞姆自护护理的任务是不断提供帮助～使患者保持生命和健康～使患者从疾病和创伤中恢复过来及时克服疾病带来的不良影响和后果,3,。子宫切除术后患者存在着生理、心理方面症状、情感的压力、自护能力下降等不稳定因素困扰,4,～影响患者术后的身心恢复～需采取干预措施使患者正确对待疾病、了解手术、认识自我～配合治疗和康复。orem自护模式对子宫切除患者术后康复的影响研究～理论指导实践～有效地提高了患者自我护理的能力～使术后患者肛门排气时间、拔尿管后自主排尿时间～出院后综合自护能力得到有效的改善～能更快地促进患者身心康复～突出地体现了奥瑞姆自护模式理论和作用。 3(2 对子宫切除患者实施orem自护模式干预 首先应从患者入院时开始评估～针对性地做好患者的宣教工作～使患者懂得个人应对与其健康有关的自我护理,照顾,负责～使其自己有能力学会和实施自我护理计划。手术前应告诉患者相关手术的范围、麻醉方式、术后疼痛、常见并发症及恢复过程～以及在术后各阶段自己照顾自己的程度～使患者增强信心～发挥主观能动性配合实施自我护理 计划。其次～根据患者情况分三阶段实施自我护理计划～即A:完全补偿系统,B:部分补偿系统,C:辅助教育系统,为患者提供帮助～进行全面身心护理～逐渐提高患者自护能力。orem自护模式多数应用于慢性病、社区保健、癌症末期患者的护理,5,～而在术后患者的应用及效果研究尚在探索过程中,6,。由研究可见～orem自护模式在子宫切除患者术后的运用切实可行～为子宫切除手术患者提供了更佳的护理模式～有效地促进了患者的身心恢复～也为奥瑞姆模式的应用提供了广阔的空间。 参考文献: ,1,潘孟昭.护理学导论,M,.北京:人民卫生出版社～1999:5657. ,2,胡佩诚.医学心理学,M,.北京:协和医科大学联合出版～1999～4:119. ,3,白继荣.护理学学基础,M,.北京:协和医科大学联合出版～2003～11:76. ,4,李金霞.妇产科患者术后疼痛的评估与护理,J,. 中国实用护理杂志～2003～19(11):31. ,5,沈宁.2000年护理展望,J,.国外医学护理分册～1999～14:15. ,6,邓春美.奥瑞姆模式在慢性皮肤溃疡患者中的应用,J,.中国实用护理杂志～2004～20(9):46.