电脑验光与综合验光的一致性研究

电脑验光与综合验光的一致性研究 国眼耳鼻喉科杂志生旦釜!查釜塑 电脑验光与综合验光的一致性研究 朱梦钧瞿小妹 【摘要】目的了解电脑验光与综合验光测量结果的一致性.方法被检者年龄7,22 岁,分别经电脑 验光,综合验光仪验光,比较两者球镜度数,柱镜度数及散光轴向.结果电脑验光与 综合验光相比,两者的球 镜度数在高度远视及中度近视时的差异有统计学意义(P<0.05),柱镜度数在高 度近视时差异有统计学意义 (P<0.05),散光轴向在低度近视及低度远视时差异有统计学意义(P<0.05).结 论电脑验光虽具有快速验 光的特点,但仍不可以代替综合验光,不能作为最终配镜的处方.(中国眼耳鼻喉科 杂志,2007,7:35,36) 【关键词】电脑验光;综合验光;度数 AnhIves尹0n0ntheC呻St既 BetweenAutorefractionandSubjectiveRefractionZHUMeng-jun,QUXiao- mei.Deponmerttofop~logy,EENTHospitalofFudanUn/vers/ty,硼200031,Ch/na Correspondingauthor:QuXiao-mei,E-mail:quxiaomei2002@126.con [~matraetlP.1Toobservetheconsistenceinresuhsbetweenautorefractionandsubjectiveref eraction.Methods Subjectsaged7-22yearswereperformedo~ometrywithautorefractionandsubjectivereflec tion.Comparisionsofsphefic~ lensdioptre,cylinderdioptreandasti~gaaaticaxisobtainedwiththetwomethodsweremade. ResultsSignificantdifferencein sphericallensdioptre(P<0.05)wasfoundinhighhyperopiaandmiddlemyopiasubjects.A ndinIlighmyopia,significant differenceincylinderdioptreWasidentified(P<0.05).SignificantdifferenceintIlelength ofastigmaticaxise~stedinlow myo~aandhyperopia(P<0.05).Condll~onAlthoughautorefractionhasadvantageofqui ckoptometry,itcannottake oversubjectiverefraction.Theexaminedresultswithautorefractioncannotbeusedaslastpre seriptionforrefraction.(ChinJ OphthalmolandOtorhinolaryngol,2007,7:35—36) 【Keywords】autorefraction;subjectiverefraction;dioptre 从医学角度现代视觉要求看得清晰,舒服,持久, 需通过综合验光完成.现就我院2006年对60例屈光 不正患者的电脑验光结果与综合验光结果相互比较, 报告如下. l材料与方法 1.1材料60例患者中,男36例(72眼),女24例(48 眼);年龄7,22岁,平均15.1岁.其中近视80眼,远 视40眼,散光91眼.均行常规眼科检查,排除眼底病 变及屈光间质浑浊等因素. 1.2方法所有患者先检查裸眼远近视力,外眼初步 检查无异常后,14岁以下的青少年予以托品卡胺滴 眼,每5min点1次,共5次;然后取坐位,双眼平视,用 TopconRM8000型全自动电脑验光仪验光,采取自动3 次测量模式并取其平均值.之后再用TopeonVT-IO型 综合验光仪精确验光,头位同电脑验光,步骤为:先右 眼,首次最正之最佳视力(maxilnunlplustomaximum visual,MPMVA),红绿试验,调整散光轴向,散光度数; 再次MPMVA,红绿试验.然后测左眼,接着双眼平衡, 作者单位:复旦大学附属耳鼻喉科医院眼科上海200031 通讯作者:瞿小妹(E-mail:quxiamlei2002@126.tom) 35 ? 临床研究? 双眼红绿试验.验光后以综合验光仪所得度数作为试 戴的基础,给患者试戴20min.以其看清远视力表1.0 或1.2视标及根据患者舒适度作球镜度数,散光度数 及散光轴向的调整,最终以看得清晰,舒服,持久作为 调整目标.以试戴调试结果作为配镜处方.以上检测 和试戴的镜眼距离统一为1.2cm,瞳距由Topeon瞳距 测量仪测出并作为应用. 1.3统计方法对两种方法的验光结果进行配对t 检验及卡方检验. 2结果 2.1比较电脑验光与综合验光检测球镜度数时的差 异分别按高,中,低度远视,高,中,低度近视分组(见 表1). 表1两种验光法球镜的比较 2.2分别比较电脑验光与综合验光检测柱镜度数时 的差异(见表2). 表2两种验光法柱镜的比较 2.3分别比较电脑验光与综合验光检测柱镜轴向时 的差异(见表3). 表3两种验光法散光轴向的比较 2.4综合验光91名患者中,顺规散光87名,逆规散 光与斜轴散光4名;电脑验光顺规散光86名,逆规散 光与斜轴散光5名,两者差异无统计学意义(P> 0.05). 3讨论 综合验光仪的特点是:(1)让人眼合理雾视后最 大限度的放松调节,使患者在最低负度数及最高正度 数球镜而获得最佳视力.(2)红绿双色试验:利用红和 绿两种不同波长的光线折射率是不等的,两者相差 0.50D.如果被检眼刚好完全矫正,应感觉红与绿视 标一样清晰.(3)散光表,蜂窝视标及JCC交叉柱镜可 以精确散光的轴向及度数.(4)双眼棱镜平衡将双眼 调节刺激等同起来.通过规范的综合验光仪验光,可 减小调节因素的影响,达到最佳矫正视力,并获得双眼 平衡,减少视疲劳.综合验光的目的是看清物体而且 戴镜舒适,对眼起保健治疗作用. 电脑验光基本原理大多采用Sheiner原理(双针孔 成像原理)以及红外线光源及照相法定位及电生理原 理,其设计原理和性能是科学精密的.但电脑验光的 准确度受到各种因素的影响,如调节因素,调节痉挛, 验光仪本身的性质,验光人员操作技术及患者的合作, 精神状态,眼病等….对眼球震颤,斜视不能固视,瞳 andOtorhinolarvngol,January2OO7,ol!!: 孔<3一,屈光间质混浊(角膜病变造成角膜不平 者),人工晶状体,黄斑病变等患者进行电脑验光时,误 差较大,应结合视网膜检影[.电脑验光仪能快速测 出屈光不正的大致情况,对眼病诊疗中了解患者屈光 度及大量门诊验光时可提供有益的参考.各类自动验 光机都有一定误差,虽然采用红外线光源及雾视装置 放松调节,但不能完全消除调节影响.特别是远视性 屈光不正小儿,因其调节力强,结果仍有较大误差,所 以必须阿托品扩瞳验光,以求获得准确的屈光值_3J. 本文结果显示,以综合验光的结果为标准,球镜方 面,电脑验光与综合验光在测量中度近视及高度远视 时差异有统计学意义,测量中度近视时,电脑验光值较 综合验光值高0.21D,测量高度远视时,电脑验光值较 综合验光值低0.79D,其余各屈光度组中,电脑验光与 综合验光差异无统计学意义.柱镜方面,在高度近视 时,电脑验光所测得的柱镜度数与综合验光相比,相差 0.21D,差异有统计学意义(P<0.05).在其余各屈光 度组中,两者度数之差异有统计学意义.轴向方面,在 低度近视及低度远视时,电脑验光所测得的轴向与综 合验光相比,分别相差5.00.及4.o9.,差异有统计学意 义(P<0.05).在其余各屈光度组中,两者轴向的差 异无统计学意义.同时电脑验光与综合验光相比,顺 规散光与非顺规散光的检出率差异无统计学意义.以 上结果与Kom-ad观点_4J相符,他认为电脑验光的结果 与综合验光的结果相似,即使进行了屈光手术之后也 不会影响其相似性(高度近视患者行EASIK除外).综 合验光更符合人的屈光实际需求,是验光配镜的金标 准;而电脑验光具有快速诊断的优点,与综合验光在诸 多方面缺乏一致性,可作为配镜处方的初步依据或应 用于普查工作中. 参考文献 [I]孙强,贺翔鸽,刘少章.自动电脑验光仪及其应用[J].眼科新 进展,2OOO,20(6):383—384. [2]WOODMG,MAZOWM,PRAGERTC.AccuracyoftheNidekARK-900 objectiverefractorincomparisonwithretinoseopyinchildrenage3tol8 years[JJ.AmJODhtl1,1998,12(2):100—108. [3]戎君.电脑验光在远视性屈光不正中的应用[J].中国眼耳鼻 喉科杂志,2OO4,4(6):368—369. 14JKONRADP.Autorefractionasanoutcomenleasureoflaserinsitu kera~nileusis[JJ.JCataractRefractSurg,2OO4,30(9):1921—1928. (收稿日期20(Va-~-O1) (本文编辑周勤芳)