[课件资料]眼科常识及老年眼病

[课件资料]眼科常识及老年眼病 眼科常识 第一节 眼科的基本知识 一(眼球分为眼球壁和眼球内容两部分 (一)眼球壁 1. 外层:纤维膜—角膜、巩膜、角巩膜缘 角膜——完全透明，约占纤维膜的1/6，前面观呈横椭圆形，后面呈正圆形，中央薄(0.5-0.57mm)，周边厚(1mm)，由前向后分五层:上皮细胞层、前弹力层(Bowman)、实质层、后弹力层(Descemet膜)、内皮细胞层。生理功能:与巩膜一起保护眼球，透明屈光间质的一部分，有较高的屈光能力，占全眼的70%。 巩膜——占纤维膜后5/6，以表面积计占眼球的10/11，质韧，色瓷白，几乎全是胶原纤维组成。 2. 中层:血管膜/葡萄膜—虹膜、睫状体、脉络膜 虹膜——为一圆盘状膜，中央为圆孔—瞳孔，2.5~4mm，不同种族因虹膜基质所含色素不同而颜色迥异，主要功能是根据外界光线的强弱，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰。 睫状体——位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织，前1/3称睫状冠，后2/3称睫状环或扁平部，睫状肌由纵行、放射状和环形肌纤维构成，与调节有关，睫状突上皮产生房水，营养眼内组织，维持眼内压。 脉络膜——血管多，血容量大，供养视网膜外层，含色素，对眼球起遮光和暗房作用。 3. 内层:视网膜 视锥细胞，感强光和色觉;视杆细胞，感弱光和无色视觉; 视乳头(视盘):视觉纤维汇集向视中枢穿出眼球的部位，无视细胞，无视觉; 黄斑、黄斑中心凹，只有视锥细胞，神经元单线连接，视觉最敏锐; 视网膜中央动、静脉—颞上、颞下、鼻上、鼻下分支。 (二)眼球内容 房水——充满后房和前房，主要为水(98.75%)，尚有少量氯化物、蛋白质、VitC、无机盐等，功能:营养角膜、晶状体、玻璃体;维持眼压。 晶状体——透明，双凸，厚4~5mm，直径9~10mm，晶体无血管，几乎全是蛋白质，营养主要来自房水，当晶体囊受损或房水代谢异常，晶体代谢紊乱，透明性下降——白内障 玻璃体——透明胶体，玻璃体无血管，代谢缓慢，不能再生，功能:屈光功能，对视网膜和眼球壁支撑，储备作用(葡萄糖、氨基酸)。 二、视觉的形成 眼睛是灵敏的光学感觉器官，是一切动物与外界联系的信息接受器。眼睛类似一部相机，角膜和晶体相当于相机的镜头，能够聚焦成像，眼内的视网膜相当于胶卷，能够接受物景象。 外界景物发出的光线，经过角膜、晶体等聚焦到视网膜上，就显出景物的影像(倒立的像)。视网膜的感光细胞，将影像变成讯息冲动，通过视神经传递给大脑，经过大脑皮层的综合分析，产生视觉，人就看清了景物(正立的立体像)。包括形觉、光觉、色觉、立体视等 。 1.形觉:中心视力和周边视力 2.色觉:视锥细胞辨别不同颜色的功能 3.光觉:视网膜对光的感受能力，如:暗适应 4.立体视:双眼能辨别物体的深度、距离、凹凸、弱视就是立体盲 第二节什么是白内障, 一(定义:人的眼睛如同照相机，光线穿过角膜、晶状体后投射到视网膜上成像，再通过视神经传入大脑，人就可以看到五彩缤纷的世界了。正常晶状体是透明的，如同照相机的镜头，一旦混浊，就会影响光线进入眼内，使视力下降，视物模糊，这种晶状体混浊的疾病称之为白内障。 二(白内障主要表现为无痛性渐进性视力下降，某些病人还可能出现暂时性近视度数加深，偶尔还可能有单眼双影甚至多影现象。白内障是致盲的主要原因，所以一旦发现白内障，应该及时到医院诊治。 三(老年性白内障的症状: 1.自觉视物昏暗 2.眼前有固定之点状、条状、或盘状阴影 3.视近尚清、视远模糊或明处昏暗、暗处清楚 4.视物日渐模糊，渐至不辩物体，只见手动，甚至仅存光感 四( 白内障致病原因有哪些, 1.白内障的致病原因有很多，与年龄的老化、遗传因素、紫外线过度照射、眼内某些炎症性疾病等都有关。另外还有先天性白内障(怀孕期全身性病毒感染)、外伤性白内障等。糖尿病、出血性疾病等也易导致白内障，外伤(包括雷电)也能够导致白内障。 2.最常见的为老年性白内障，随着年龄增长，发病比例增加，例如:50-60岁发病率为60-70%;70岁 以上达80%;通常为双侧眼，但两眼发病时间与进程不同。 第三节 .什么是老花眼, 一(定义:随着年龄的增长，眼睛晶状体逐渐硬化，弹性减少，无法聚焦于近处的物体。这种现象就叫做“老花眼”。 大多数人在40岁以后开始出现老花眼。事实上，90%的人在45岁以后都需要视力矫正。 二(老花眼的征状: 患上老花眼的人，看报纸时要放得较远，因为距离太近，字体会模糊一片，只有放得较远才可以看得清楚。 三(老花眼矫正:配戴阅读用的眼镜、配戴隐形眼镜 、配戴多光眼镜如:双光、三光、渐进式多光 第四节.青 光 眼 一(定义:由于眼球内的房水无法顺利排除，导致眼内压增高，对视神经纤维产生压迫，造成不可逆的伤害，甚至失明。 二(1.先天性青光眼:婴儿 2.慢性青光眼、急性青光眼、续发性青光眼:外伤、肿瘤、药物引起。 三(症状: 1.视力模糊不清，看东西如隔薄雾 2.看电灯周围有彩虹状的光晕 3.眼球胀痛、眼前部充血、发红 4.鼻根、眼眶部酸痛及同侧偏头痛等 5.有恶心、呕吐、体温增高和脉搏加速等症状 6.瞳孔变大、晶体混浊、眼球坚硬如石 四(保健 1、定期检查 2、生活规律、心情稳定、避免熬夜情绪激动 3、饮水适量、轻微运动