球囊面罩加压通气术

球囊面罩加压通气术 建议人工呼吸器又称加压给氧气囊(AMBU)，它是进行人工通气的简易工具，与口对口呼吸比较供氧浓度高，且操作简便，尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。 一、性能与装置 简易呼吸器具有结构简单，操作迅速方便，易于携带，可随意调节，不需用电动装置，通气效果好等优点，主要由弹性呼吸囊，呼吸活瓣、面罩、气管插管接口和氧气接口等组成。 二、辅助装置 面罩、流量表、氧气连接管。 三、基本原理 氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或器官导管内，以达到人工通气的目的。 四、适应症 无自主呼吸或自主呼吸微弱患者的紧急抢救。 五、操作程序 1，评估 (1)评估有无使用简易呼吸器的指征和适应症，如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱，经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者; 慢性重症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者及呼吸机使用前或停用呼吸机时。 (2)评估有无使用简易呼吸器的禁忌症，如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。 2，连接面罩、呼吸囊及氧气，调节氧气流量5—10L/min(供氧浓度为40%-60%)，使储气袋充盈。 3，开放气道，消除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌。 4，将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气，若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用。 5，双手挤压呼吸囊的方法，两手捏住呼吸囊的中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手均匀用力挤压呼吸囊，持呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。 6，使用时注意潮气量、呼吸频率、吸呼比等。 (1)一般潮气量8~12ml/kg(通常成人400—600ml的潮气量就足以使胸壁抬起)，以通气适中为好，有条件时测定二氧化碳分压以调节通气量，避免通气过度。 (2)呼吸频率成人为12—16次/分，快速挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸的协调性，在患者呼气与气囊膨胀复位之间应有足够的时间，以防在患者呼气时挤压气囊。 (3)吸呼时间比成人一般为1:(1.5—2)，慢性阻塞性肺气肿、呼吸窘迫 7，观察及评估病人，使用过程中，应密切观察病人对呼吸器的适应性，及病人的胸腹起伏、皮肤颜色、听诊呼吸音、生命体征、氧饱和度读数。 六、注意事项 1，使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。 2，挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/3~2/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。 3，发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸。 4，对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，边挤压呼吸囊边指导病人“吸???????”“呼???????”。 5，呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1:400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。 6，弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。