【doc】 庆贺孙忠实教授70周岁生日及从事药学事业50周年

【doc】 庆贺孙忠实教授70周岁生日及从事药学事业50周年 庆贺孙忠实教授70周岁生日及从事药学事 业50周年 【l】国医药辱刊?367? 2005年第7卷第5期(总第40期) 表1氨氯地平治疗前后24小时动态血压监测结果 与治疗前比较P<0.001 所有数据均采用均数加减差表示,治前后采 用配对t检验,P<0.05示有统计学意义. 2.结果 治疗前后24hABPM监测结果(表1)显示用药前后 24h收缩压和24h舒张压,白昼收缩压和舒张压,夜间 收缩压和舒张压的比较均有统计学意义(P<0.001). 所测值治疗前后均呈勺型血压,治疗后收缩压与舒张 压的谷峰比值分别为72%和71%,符合美国FDA对每 天服药1次的抗高血压药T/P>50%的要求.其平滑指数 分别为收缩压(1.12+0.59),舒张压(0.92?0.54).经治 疗后化验各项生化指标无明显差异. 3.讨论 谷峰比值是目前降压疗效评价的一个重要指标,它 的定义服用降压药物后最小和最大降压效应的比值,反 映药物作用维持时间和平稳程度.1988年美国FDA要求 降压药的谷峰比值应大于50%,其意义在于服用降压药 物后,可避免在峰作用时血压过度下降,而于谷作用时仍 可保持其大部分降压峰值效应,从而可以在24d,时内平 稳降压,有利于恢复正常勺型血压模式,保护心,脑,肾等 重要脏器功能.但是谷峰比值只利用24小时血压的 一 小部分,不能反映24小时血压变异性.如果为了追求 高的,I比值,除当的加大用药剂量,可使峰值效应过 高而造成靶器官缺血损伤.因此认为谷峰比值临床价值 有限.1998年Parati提出要用平滑指数(sI)评价降压药 物的均衡陛,它的定义为降压药物治疗后24小时每小时 血压下降的均值与其标准差的比值,sI越高,药物24小 时降压效果越大越均衡】.平滑指数的计算包含了整个 24小时的血压变化信息.研究提示陌l平滑指数重复性优 于谷峰比值,也就意味着平滑指数能比谷峰比值更稳定 可靠地反映降压药物平稳降压作用.但是由于谷峰比值 还能提供我们关于药物作用与时间关系的信息,因而在 降压药物疗效评价的临床试验中,仍应把谷峰比值作为 一 项重要的反映药物时效作用的指标. 氨氯地平是第三代钙拮抗剂,它的分子侧链带正电 荷,因此可在带负电荷的细胞膜脂质双分子层中缓慢移 行,并缓慢地与钙通道受体结合与解离.它的分子结构决 定了氨氯地平的药理特点及临床应用:(1)它的生物利用 度为64%80%,高于其它钙拮抗剂,不受个体差异,给 药剂量,年龄其它药物和食物的影响,疗效预期性好,处 方简便;(2)服药的血药浓度上升缓慢,6—12h达到峰值, 因而起效平稳,缓和川,大大减少了服药后血压降低,反射 性血管扩张引起的副作用,如心率加快,潮红,头痛;(3) 半衰期3550h口】,比其它钙拮抗剂都长,稳态时,服药后 作用至少可维持48h.本研究显示经ABPM.监测,氨氯地平 T/P收缩压为72%,舒张压71%.平滑指数为收缩压 (1.12?0.59),舒张压(0.92+0.54),每日1次真正提供24 小时心脏保护,并可覆盖漏服后的给药期间,更好保护高血 压和心绞痛患者,并提高患者顺应陛,值得推广使用. 参考文献 1DonnellyR,MeredithPA,MillerSH,eta1.Pharmacodynamicmodeling oftheantihypertensiveresponsetoamlodipine.ClinPharmacolTher, 1993;54:303,310 2ElmerPJ,GrimmRJr,LaingB,eta1.Lifestyleintervention:resultsof theTreatmentofMildHypertensionStudy(TOMHS).PrevMed,1995; 24:378,388 3钟忠辉,刘国树,孟凡华,等.氨氯地平和比索洛尔的降压效果, 谷峰比值及对微循环的影响[J]中国新药与临床杂志,2001;2O (4):293,296 4BLANDJM,ALTMANDG.Statisticalmethodsforassessingagreement betweentwomethodsofclinicalmeas~ement[J】.Lancet,1986;l (8476):307,310 5MACCHIARUL0C.piERIR.M ?.0IDDC.AntihypertensiveeffectsofSix calciumantagonists:evidencefromfourieranalysisof24一hourambula- torybloodpressurerecordingngs.CurrTherResClinExp,2001;62 (4):236,253 6山缨,李勇,范维虎.谷峰比值和平滑指数在降压药物疗效评价 中的应用.中国新药与临床杂志,2002;21(3):158,162 7HariaM,WagestaffAJ.Amlodipine:areappraisalofitspharmacological propertiesandtherapeuticuseincardiovasculardiseaseDrags,1995;50 (3):560,586 庆贺孙忠实教授70周岁生日 及从事药学事业50周年 在9月23日下午召开的2005年药师沙龙学术研讨会上,首 都100多名药学专家聚集一堂,集中研讨如何合理使用非甾体 抗炎药同时庆贺孙忠实教授70周岁生日及从事药学事业50周 年.会上,《中国医药导刊》副总编辑,国家食品药品监管局药品 评价中心的资深药学专家孙忠实教授以《非甾体抗炎药的过去, 现在与将来》为题,系统介绍了非甾体抗炎药的发展过程,应用 现状以及如何辩证认识某些非甾体抗炎药的不良反应和如何合 理使用此类药品,受到与会代表欢迎,该研讨会由中国药学会科 技开发中心主办.