浅析甲状腺术后并发症的预防及护理措施[权威资料]

浅析甲状腺术后并发症的预防及护理[权威资料] 浅析甲状腺术后并发症的预防及护理措施 摘要:目的:研究分析甲状腺术后并发症的预防及护理要点。方法:选择在2013年1月-2013年12月入住我院接受治疗的90例甲状腺手术患者作为研究对象，对其临床护理资料进行回顾性整理，以探讨甲状腺术后并发症的预防及护理要点。结果:90例患者术后发生手足抽搐1例，甲状腺危2例，喉上神经及喉返神经损伤2例，出血3例，经过积极有效的处理后均康复出院。结论 对于甲状腺手术患者，术前做好针对性的心理护理及患者的准备，术后密切观察生命体征、采取针对性的护理措施，可以明显降低术后并发症的发生，促进患者康复。 关键词:甲状腺手术;并发症;预防;护理措施 【】R322.5+1 【】A 【】1672-8602(2015)06-0523-02 尽管甲状腺切除术是外科常见的一种手术，但甲状腺部位有着丰富的血供，具有复杂的解剖结构，血管及神经分布较众多，术后易发生呼吸障碍、切口出血、神经功能损伤等并发症，严重者会对患者的生命安全造成威胁[1]。笔者通过对该院收治的90例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性整理，分析甲状腺术后并发症的预防及护理对策，现做如下报告: 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2013年1月-2013年12月收治的甲状腺手术的患者90例，其中男性35例，女性55例;年龄27-63岁，，平均年龄36.2?7.3岁;甲状腺腺瘤37例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进21例;合并高血压、心脏病19例，糖尿病10例;采用颈丛麻醉52例，全身麻醉38例。 1.2并发症的预防及护理 (1)术后出血:出血是甲状腺手术术后最危急的并发症，多见于术后48h内。主要由于结扎线脱落、术中止血不彻底所致，患者术后呕吐、咳嗽、活动或过频等也会引起出血。预防及护理措施:护理人员术前做好完善的准备，耐心、细致对患者及家属进行健康宣教，嘱患者术后24h内避免剧烈活动、咳嗽，减少颈部活动;患者床旁备好抢救物品，如:气管切开包、氧气等;较大血管出血时应给予双重结扎，放置引流管24-48h，密切查看引流物，以免发生积血压迫气管导致患者窒息;术后嘱患者取半卧位，密切观察患者的呼吸、脉搏及血压情况，查看是否出现烦躁、呼吸困难、窒息及发绀等;患者一旦出现颈部迅速增大，敷料渗血，24h引流量>150ml，呼吸困难、情绪不稳定，口唇发绀，应考虑为活动性出血，护理人员应立即报告医生及时抢救，缝线拆除，切口敞开，给予清除血肿。(2) 甲状腺危象:甲状腺术后最严重的并发症是甲状腺危象，术后12-36h内多发，主要由于患者的甲状腺过量释放，使肾上腺素兴奋所致，由此引起的死亡率较高，是护理的重点。预防及护理措施:护理人员于术前、术后要多与患者交流，打消其急躁、易怒、恐惧及焦虑等不良情绪，帮助患者稳定情绪，根据情况所需给予注射镇静剂，减少手术风险;术前做好患者的准备，常规口服卢戈液，控制基础代谢率为20%左右，心率维持在每分钟<90次[2];术后48h内增加巡视次数，密切观察患者生命体征和病情，一旦发现患者高热、大汗、烦躁、昏迷等症状，立即报告医生，并给予物理降温、吸氧、补充葡萄糖及碘溶液，以减少组织缺氧症状，保持水电解质酸碱平衡，根据病情给予激素、镇静剂等。(3)神经及甲状旁腺损伤:术中超声刀热力损伤所致喉返神经及喉上神经损伤。预防及护理:术中轻柔操作禁止过分牵拉血管;术后对患者是否出现吞咽呛咳、声音嘶哑及音调降低等现象进行观察，同时询问患者是否出现口唇周围、面部、四肢疼痛性痉挛或麻木等症状，一旦发现护理人员应尽量做好 解释和安慰工作，消除患者恐惧心理，嘱患者尽量少讲话，缓慢进食，避免呛咳发生[3];甲状旁腺损伤者限制含磷较高食物的摄入，如:牛奶、鱼类、蛋黄及瘦肉。(4)手足抽搐:术后手足抽搐及低钙血症的发生率约2%，由于术中损伤甲状旁腺或血运，引发永久性或暂时性甲状腺功能低下所致，多发生于术后1-3d，现为手足麻木，严重者手足搐搦，甚至气管痉挛引起死亡。预防及护理措施:术中尽量避免误伤甲状旁腺，切下标本时仔细查看有无误切甲状旁腺，一旦发现立即移植于胸锁乳突肌肉中;术后注意观察患者唇周、面部及手足是否有麻木感、针刺感、强直感，是否出现手足抽搐，一旦发生立即，给予10%葡萄糖酸钙静推，给予地西泮解除痉挛，嘱患者多食用高钙低磷食物[4]。(5)呼吸困难及窒息:术后切口内出血、气管塌陷、痰液堵塞及喉头水肿等均可引发呼吸困难或窒息，患者表现为呼吸急促、口唇发绀、情绪烦躁，护理人员应仔细查看患者的血压、呼吸、脉搏及伤口，仔细倾听患者的主诉，一旦患者自诉颈部有紧迫感、切口大量渗血、呼吸困难等症状，应立即报告医生及时拆除缝线，解压并将血块去除;严重者立即再次手术止血;应定时观察患者呼吸情况并给予吸痰，呼吸道保持通畅，预防痰液导致的窒息;气管塌陷者立即行气管插管或气管切开术。 2结果 90例患者术后发生手足抽搐1例，甲状腺危2例，喉上神经损伤1例，喉返神经损伤1例，出血3例，经过积极有效的处理后均康复出院。 3讨论 甲状腺腺体毗邻气管，血供丰富，周边分布有喉返神经及喉上神经，手术部位的特殊性决定了手术具有较大的风险性，潜在多种并发症的危险。甲状腺危象及窒息等严重并发症多发生于术中、术后2-3d，因此，术后应对患者的生命体征等进行密切观察，严密注意病情的变化，及时发现并处 理并发症。本研究通过对90例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性整理，分析并总结了甲状腺术后并发症的预防及护理措施，发现术前给予患者心理支持及完善的准备，打消患者紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，将患者的心率和基础代谢率控制在有效范围内;术后密切观察病情变化并给予细致的护理，可以有效预防并减少并发症的发生，促进患者康复。 参考文献 [1] 赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28(9):28-29. [2] 闵庆莲.甲状腺术后并发症的预防与护理[J].中国医药导报，2010，7(22):142-143. [3] 孙亚萍.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15(34):3683-3684. [4] 陈婷瑞，张艳，王沁.30例甲状腺术后并发症的预防及护理分析[J].中国药物经济学，2013，(6):129-130. 文档资料:浅析甲状腺术后并发症的预防及护理措施 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果分析 妇产科护理质量控制与安全管理 浅谈妇产科患者术后疼痛的评估与护理 穿透性心脏损伤的术后护理和随访 责任制整体护理在儿科优质护理服务示范病区的应用 外伤性昏迷患者的急救及护理要点分析 胸腔镜在纵膈肿瘤切除术中的应用观察 白血病人心理护理 早期护理对脑梗塞偏瘫失语患者的影响 微生物检验质控方法分析 关于影响斜视患儿检查因素分析以及护理措施探讨 普外科临床中急性阑尾炎手术护理体会 基层医院肺炎支原体肺炎患者的早期治疗措施 护理层次管理模式在临床实践中的应用 睡眠教育在慢性失眠中的对照研究 护理三级查房的实施与体会 中老年 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*