[资料]生育津贴报销流程

[]生育津贴报销 2014北京生育保险报销流程解读 时间:2014-07-24 信息来源互联网,仅供参考 生育保险待遇(众孕妈能享受到的待遇汇总) 《北京市企业职工生育保险规定》对孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费用、生育手术医疗费用、国家和北京市规定的其他费用。 生育津贴 是什么, 生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，是对女职工收入损失的现金补偿，目的在于保障女职工产假期限的基本生活需要。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。 计算方法, 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。 注意点, 1、领取条件?自怀孕当月起，到分娩当月，要连续缴费满9个月，才可以支取生育津贴: ?自怀孕当月起，到分娩当月，如果中间生育保险断掉(例如:公司帐户上没钱，导致社保划款没到帐，而公司又去补交)这样的情况就不能算是连续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因此，生育津贴就不能领取 ?如果9个月中有中断，那么自分娩当月起继续交纳12个月的生育保险，仍然可以去社保办理补支生育津贴。 ?参保职工分娩前连续缴费不足9个月，但分娩之月后连续缴费满12个月的，生育津贴可由生育保险基金予以补支。 2、其他 生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。 晚育津贴 1、北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工，除享受国家规定的产假外，增加奖励假30天，奖励假也可以由男方享受。 2、如果夫妻双方都有生育险，晚育津贴则由男方或女方享受均可，对于参保人来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。 假期天数 1、2012年的新劳动法规定正常产假98天(包括产前检查15天)，较之前90天产假增加了8天; 2、晚育假增加30天; 3、难产假。剖腹产、?度会阴破裂增加产假30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天; 4、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天; 、流产假:怀孕不满2个月15天;怀孕不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至5 7个月以下42天;7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。 生育医疗费 1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。 2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。 3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准，按定额标准报销。 一次性分娩营养补助费 1、正常产、满7个月以上流产:上年度市职工月平均工资*25%; 2、难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资*50%。 北京市生育保险报销流程 简要来说，北京市生育保险报销流程如下: 1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部; 2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销; 3、社保将报销款打入单位账户 4、到帐后单位将报销费用发放到个人。 报销基础材料 1、夫妻双方结婚证、户口本、生育fu务证(即准生证)原件复印件 2、本人身.份.证原件及复印件(代办的提供代办人身.份.证原件、本人身.份.证原件) 北京市生育保险费用报销分为四部分，分别是门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。关于费用具体报销情况以及需要的材料接下来会详细说明~~ 产前门诊费 1、准备材料 ?北京市社会保障卡 ?北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生 育服务联系单》(留存复印件)] ?婴儿出生证 ?定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件) ?原始收费凭证 ?医疗费用明细单、处方 ?《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写) ?《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写) 2、结算形式、费用 ?结算形:式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~ ?费用:目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。 住院生产费 住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。 1、住院分娩医疗费用 ?社保卡直接网络结算 对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。 ?不能直接进行网络结算的 因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。 a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写); b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;医保中心领取或网上下载); c. 原始收据; d. 医疗费用明细单; e. 医院全额结账证明(医院医保办开具); f. 单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因); g. 医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件; h.《北京市生育fu务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育fu务联系单》复印件; i. 婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。 2、计划生育手术医疗费用 职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。?《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写); ?《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章;区医保中 心领取或网上下载); ? 原始收据; ? 北京市医疗保险专用处方底方; ? 检查、治疗明细单; ? 医学诊断证明书(复印件); ? 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。 生育津贴和晚育津贴 产妇申请生育津贴和晚育津贴时，要准备好相关材料交给单位人事，单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。 1、生育津贴 ?《结婚证》原件及复印件一份; ?《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。 ?《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份; ?《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份; ? 男女双方二代身.份.证A4规格复印件一份，jun人应提供身.份.证或相关部门身.份.证号码证明材料; ?《北京市申领生育津贴人员信息登记表》 ?《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写) 参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。 注:二代身.份.证正反面复印在同一张A4纸上。以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。 2、晚育津贴 如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。