中老年人体检心电图551例分析

中老年人体检心电图551例分析 优质好文档 中老年人体检心电图551例分析 【关键词】 心电描记术; 体格检查; 退休人员 2008年9,10月我们对周围的几个干休所进行健康体检，现将这组人群的心电图情况分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组551例，均为退休干部，年龄55,74岁，平均年龄65.88岁。其中男395例，女156例。 1.2 方法 使用仪器为福田FX7402型;FX4010型心电图机，静态同步12导联心电图。根据需要加做V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。 1.3 检测结果 本组551例中，心电图检测正常356例(64.61%)，异常195例(35.39%)。在异常心电图中STT改变109例，占19.78%;心肌梗塞7例，占1.27%;束支传导阻滞34例，占6.17%(其中完右束支传导阻滞17例，占3.09%;左前分支传导阻滞13例，占2.36%，完左和双束支4例，占0.73%);其它为房早、室早、一度房室传导阻滞等45例，占8.17%。在STT改变中女性比男性阳性率高，尤其是65岁以上的女性阳性率占39.29%。见1、表2。表1 551例异常心电图分布情况 表2 551例55,74岁异常心电图阳性率(%)分布情况 2 讨论 心电图检查是一项无创性检查技术，是心脏电生理活动的一种反映形式。心电图异常要结合临床以及其它检查才能得出结论，例如最常见的STT改变。引起STT改变的原因很多，首先要排除植物神经功能紊乱尤其是中年女性(更年期)和青年女性(青春期)，以及工作紧张、劳累、吸烟等因素。其次是继发性STT改变如甲亢、甲低、心室肥大、束支传导阻滞、预激综合征、急性心肌炎、低血钾症、洋地黄作用等。STT改变的ST段是下降还是抬高，下降的ST段是上斜型、水平型还是下斜型，一般上斜型无临床意义，水平型为缺血型，但还要看水平段的时间和下降的程度、下斜型最常见的原因为洋地黄影响、心肌缺血等。不同的心电图图型有不同的临床意义，一定要根据具体情况来判断，从而决定具体的治疗措施。青、中年女性出现的STT改变，需要做心得安试验加以排除，其它原因引起的STT改变主要按病因治疗。 本组资料中为中老年人群，缺血型STT改变大部分为冠心病。由于冠状动脉硬化引起冠状动脉狭窄是心肌缺血的最重要原因。除冠状动脉血流减少≥70%时，心脏负荷稍微增加，就会发生心肌缺血。除冠状动脉硬化外，冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变(X综合征)也是常见的病因[1]。此外，严重的主动脉狭窄、关闭不全、肥厚型心肌病等都可引起心肌缺血。ST段抬高需与急性心梗、急性心包炎、急性心肌炎、肺动脉栓塞、变异性心绞痛、Brugada综合征、提前复极、高血钾症、低温、室壁瘤、心脏外伤、心脏电复律后等鉴别。随着年龄增大，心电图阳性比例也在增高。本组资料中男55,64岁心电图阳性率为27.5%，65,74岁则为32.73%;女55,64岁阳性率为38.89%，65,74岁为52.38%。由此可见随着年龄的增长，心电图的阳性率在提高。提醒中老年人除了心脏的各部位发生增龄性变化外，还要注意冠心病的预防如控制血糖、血压、血脂、体重等，坚持锻炼身体、注意饮食结构调节、多吃蔬菜水果粗粮以及保持心情舒畅等。只有这样才能延缓衰老、延缓冠心病的发生，使心电图的阳性率降到最低。 【参考文献】 [1] 郭继鸿.心电图学[M].北京:人民卫生出版社,2005:160. 作者:边亚和1，冯 枫2，王 峰1，赵 霞1作者单位:1.解放军316医院 特诊科，北京 100093;2.优质好文档 优质好文档 解放军61195部队后勤部，北京 100091 优质好文档