保健食品--降血糖12.ppt.Convertor

保健食品--降血糖12.ppt.Convertor 第三章 各类功能食品的开发 第四节 调节血糖功能食品 中国健康知识传播激励计划(糖尿病?2008)启动 联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将11月14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日。 联合国关于糖尿病 糖尿病治疗模式 第四节 调节血糖功能食品 糖尿病的种类、成因及危害 降血糖功能食品的开发原理 具有降血糖功能的物质 评价降血糖功能食品的指标 复习与思考 什么是糖尿病,引起糖尿病的因素主要有哪些, 糖醇类可用作糖尿病人的特定食品，分析木糖醇可用作糖尿病人的特定食品的生物学特点, 糖尿病的种类、成因及危害 血糖 血液中的糖，绝大多数情况下都是葡萄糖，体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖。正常人空腹浓度一般在3.89-6.11mmol/L。 空腹血糖浓度高于7.0 mmol/L称为高血糖。当血糖浓度高于8.89 ~10.00 mmol/L(肾糖阈)，超过肾小管的重吸收能力，可出现糖尿。 高血糖(hyperglycemia ) 血糖的来源和去路 糖异生 非糖化合物(如乳酸、甘油、生糖氨基酸等)在肝脏中酶的作用下转变为葡萄糖或糖原的过程。 糖尿病(diabetes mellitus) 是由于体内胰岛素相对或绝对不足引起的，以血糖过多和糖尿为主要特征。正常人清晨空腹血糖浓度为80,120mg/100ml;超过160-180mg/ml称糖尿。 主要表现为口渴、多饮、多尿，吃得多但身体反而消瘦;皮肤易感染生疮，皮肤瘙痒等，特别在天冷时易发生。 糖尿病是终身性疾病，是不能根治的 糖尿病并发症 脑 眼 肾 心脏 足部 例如心血管疾病、肾脏病变、神经病变(脚部溃疡、阳痿)、眼部并发症(失明)。 高血糖水平如持续数年，可使视网膜和肾脏的小动脉以及外周神经结构发生异常而引发并发症。 糖 尿 神 病 经 性 足 溃 疡 糖尿病的种类 胰岛素依赖型 ?型糖尿病 ?型糖尿病 非胰岛素依赖型 ?型糖尿病、幼年型糖尿病，发病年龄多在30岁以下，必须依赖胰岛素维持生命，否则会出现酮症酸中毒。 两种营养因素可以使对胰岛素依赖型糖尿病的易感性增强(1)母乳喂养期短，(2)摄入N-亚硝基化合物。 ?型糖尿病、成年型糖尿病，发病年龄多在40岁以上。主要的诱发因素是肥胖，基础胰岛素分泌正常或增高，胰岛-细胞的敏感性减弱，一般控制饮食和口服降糖药即可。 胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。脂肪酸涌进肝脏，但不能彻底氧化，生成大量酮体，酮体在血循环中的浓度显著升高，而肝外组织对酮体的利用大大减少。尿中出现酮体。血浆中乙酰乙酸和β-羟丁酸大量增加，使血浆pH降低到7.3,6.8，CO2结合力也明显降低，表现为代谢性酸中毒 病因分型(WHO，1999) 陆菊明教授 胰岛素的生理作用 对糖代谢的作用:促进组织细胞对葡萄糖的摄取及利用;加速糖原的合成:抑制糖异生并促进葡萄糖转变为脂肪酸存与脂肪组织中。 对脂肪代谢的作用:胰岛素促进脂肪酸及甘油三酯的形成并储存于脂肪细胞中，同时抑制脂肪酶活性，减低脂肪分解。 对蛋白质代谢的作用:可促进细胞膜对氨基酸的摄取，抑制蛋白质的分解，使细胞释放入血中的氨基酸量减少。 胰岛素的来源 胰腺的外分泌物称为胰液，胰液经主导管流入十二指肠。胰腺的内分泌部分由胰岛组成，胰腺中胰岛总数约有100,200万个。 胰液和胰岛 胰液 碱性物质，人每日的分泌量大概为1,2升，pH7.8-8.4,由碳酸氢根和多种消化酶，主要有胰淀粉酶(最适pH6.7,7.0)、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶、核酸核糖酶、脱氧核酸核糖酶、羧基肽酶。 胰岛细胞 根据分泌激素的功能分:?B细胞(β细胞)，约占胰岛细胞的60%,80%，分泌胰岛素，胰岛素可以降低血糖。?A细胞分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰岛素相反，可增高血糖。?D细胞，分泌生长激素抑制激素 胰岛素拮抗激素的存在 糖尿病的起因 遗转因素 糖尿病有家族史者占25,,50,。尤其是?型糖尿病 。 自身免疫力因素 糖尿病人及其亲属伴有自身免疫性疾病，如恶性贫血、甲状腺功能亢进症。 病毒感染因素 人们已发现几种病毒如腮腺炎病毒、脑心肌炎病毒等，大面积破坏β-细胞，造成糖尿病 肥胖因素 炎症使β-细胞功能遭受破坏引起，?型糖尿病人的β-细胞几乎完全破坏。 葡萄糖在体内氧化分解、合成糖原以及转化为脂肪均需胰岛素参与，摄食量大，刺激胰岛β-细胞分泌胰岛素，加重胰岛β-细胞的负担，导致发生糖尿病。 胰岛素受体异常 胰岛素的不敏感性，胰岛素抵抗受损的机制目前还需进一步研究。 糖代谢由两种具有拮抗作用的激素调节糖代谢过程。唯一使血糖下降的是胰岛素，升高的是胰升糖素、生长激素、甲状腺激素等。 降血糖功能食品的开发原理 糖尿病患者体内碳水化合物、脂肪和蛋白质均出现不同程度的紊乱，并由此引起一系列并发症。开发功能性食品的目的在于保护胰岛功能，改善个体对胰岛素的敏感性、改善血糖、尿糖和血脂值，使之达到或接近正常值。 目前市场上常见的用于糖尿病的保健食品有3大类:膳食纤维类;含微量元素类(强化铬);无糖食品 碳水化合物 血糖生成指数 血糖生成指数低的膳食可降低血糖负荷，有利于预防非胰岛素依赖型糖尿病的发生。 影响血糖生成指数的因素 吸收率、吸收速度、结肠发酵作用的程度、速度和代谢产物等。 低血糖生成指数的膳食 一般含有不可消化的碳水化合物，在结肠还可以生成更多的短链脂肪酸。 生的淀粉颗粒 淀粉酶消化生的淀粉颗粒很缓慢。含直链淀粉(酶不易消化的淀粉)较多的淀粉(如玉米淀粉)则大部分不易被消化，血糖生成指数低。 豆类 豆类直链淀粉含量高，有完整的细胞壁，即使煮沸以后，也可以阻止其淀粉被消化。 膳食纤维、低聚糖、抗性淀粉 有研究表明,膳食中补充丙酸、乙酸和乳酸可降低餐后血糖反应。长期给予丙酸盐可降低空腹血糖浓度，这可能以抑制肝脏释放葡萄糖有关 大量的研究表明，可溶性纤维在降低葡萄糖忍耐试验期间和就餐后血液葡萄糖水平是有效的，但对不溶性纤维在降低血糖水平方面的研究结果不甚一致。 膳食纤维、低聚糖、抗性淀粉 膳食纤维、低聚糖、抗性淀粉，在进入大肠后均被细菌发酵，发酵过程中生成各种短链脂肪酸(乙酸、丙酸、丁酸)这些有机酸可以降低消化酶的活性，减慢胃的排空速度，抑制肝脏葡萄糖的生成。 果糖虽然不是葡萄糖，又能刺激胰岛素分泌，有人认为糖尿病人可以吃果糖，但果糖的结构和葡萄糖很接近，在体内能转化为葡萄糖，所以也不宜多吃。 高血糖生成指数的膳食 富含葡萄糖、乳糖和蔗糖，会过度刺激胰脏分泌胰岛素，血糖指数高。分散或溶解的淀粉对唾液和胰液淀粉酶高度敏感。像马铃薯和面包等，均是高血糖生成指数食品。 果糖可作为葡萄糖、蔗糖的代用品，因为其血糖生成指数低和胰岛素反应低。 单糖 双糖 糖醇类 碳水化合物 是一种多元醇，是糖类的醛基或酮基被还原后的产物，一般是由相应的糖经镍催化加氢制得的一种特殊的甜味剂。重要的有木糖醇、山梨糖醇、甘露糖醇、麦芽糖醇、异麦芽糖醇、乳糖醇等。 在机体中的代谢途径与胰岛素无关，进入体内后不会引起血糖波动，可作糖尿病人的特定食品。 糖醇类代谢 过量摄食会引起肠胃不适或腹泻，除赤藓糖醇外，美国等国家规定应在所加的标签上标明“过量可致缓泻”字样。 糖醇的相对甜度和热值 糖醇名称 相对甜度 热值 kj/g 蔗糖 1. 16.7 木糖醇 0.9 16.7 山梨糖醇 0.8 16.7 甘露糖醇 0.5 8.4 麦芽糖醇 0.8-0.9 8.4 乳糖醇 0.35 8.4 赤藓糖醇 0.7-0.8 1.7 糖尿病 木糖醇,天然存在于香蕉、胡萝卜、洋葱、莴苣、花椰菜、蘑菇等中 木糖醇有蔗糖一样的热值和甜度，但在人体内代谢途径不需要胰岛素的促进，而能透过细胞膜，成为组织的营养成分，并能使肝脏中的糖原增加，因此对糖尿病人来说，食用木糖醇不会增加血糖值，并能消除饥饿感、恢复能量和增强体力。 膳食脂肪 饱和脂肪酸与胰岛素抵抗，多不饱和脂肪酸增强胰岛素的敏感性。 n-3多不饱和脂肪酸可能对2型糖尿病起到有利作用。 铬(Cr) Cr+3与谷氨酸、甘氨酸和含硫氨基酸配位并与2分子烟酸结合形成葡萄糖耐量因子(GTF), 即为三价铬与烟酸的结合物 。 1959年报道从猪胃中提取出一种称为“葡萄糖耐量因子”的化合物，能够恢复大鼠受损的葡萄糖耐量，由此确定铬是动物营养的必需微量元素。 铬(Cr) GTF是一种激素，通过促进胰岛素与胰岛素受体的结合而增强胰岛素的活性，能促进升高的血糖迅速恢复正常，其生理活性与铬含量具有平行关系。一般活性的铬可使胰岛素的活性增强7-10倍，但铬并不是胰岛素的替代物。 研究表明，对糖尿病鼠补铬能使升高的血糖水平降低14%-29%，胆固醇降低35%，甘油三酯降低45%，而对正常鼠进行补铬则没有此种现象。 矿物质 铬(Cr) Cr+2 Cr+3 Cr+6 剧毒，长期接触可能致癌或致死。 很快氧化为Cr+3 只有+3价铬才是人体必需的微量元素。毒性最少的营养素之一。尚无任何文献证明有毒性作用。 六价铬是强烈致癌和致突变的诱发因子。铬厂工人易发呼吸道癌。 铬(Cr) 有机铬 无机铬 烟酸铬 吡啶酸铬 酵母酸铬 氨基酸铬 蛋白酸铬 氯化铬 吸收率为1% 不易溶于脂肪，吸收率为15-20% 脂溶性好，完全吸收。 三氧化二铬(Cr2O3) 锰 锰是磷酸烯醇式丙酮酸脱羧酶的辅因子，锰缺乏时胰岛B细胞数目下降，葡萄糖的利用能力降低。 锌 锌可以维持胰岛素的结构和功能，缺锌葡萄糖利用率下降，可导致脂肪分解代谢增加。锌的含量过高或过低都会减弱胰岛素的分泌。 钾 缺乏会导致胰岛素释放不足，补钾则可纠正这种不足。 铬、镁、 锰、锌等多存在于麸皮和胚芽中，在谷类加工过程中这些元素已损失75,以上。 维生素C 维生素C可促进胰岛素分泌，提高组织对胰岛素的敏感性，从而使血糖下降。 B族维生素 主要有VB1、VB2、VB6和VB12是人体能量代谢，特别是糖代谢所必需的。 黄酮类、萜烯类 具有促进利用外源性葡萄糖合成肝糖原的作用，能够影响胰腺-细胞功能，可能途径是刺激胰岛素分泌，促进胰岛-细胞胰岛素的释放，作用比较缓慢和持久。 黄酮类物质主要有葛根、桑叶、淫羊藿、芹菜等植物中含量较多。 萜烯类物质主要有人参、三七、桔梗、地黄、茯苓、泽泻、苦瓜、石榴树根皮等。 蜂胶 蜂胶是蜜蜂从植物叶芽、树皮内采集所得的树胶混入工蜂分泌物和蜂蜡而成的混合物。(树脂50%-55%，蜂蜡30%-40%，花粉5%-10%) 蜂胶(主要黄酮类、萜烯类物质)能显著降低血糖，减少胰岛素的用量，能较快使血糖恢复正常，消除口渴、饥饿等症状。 从蜂箱中直接提取的蜂胶重金属(如铅等)含量较高，不能直接食用。 中国卫生部批准具有调节血糖功能的部分物质 糖醇类(麦芽糖醇、木糖醇、山梨糖醇、异麦芽酮糖醇、赤藓糖醇、乳糖醇、D-甘露糖醇)、苦荞麦、蜂胶、南瓜、森林匙羹藤提取物、刺老牙、地肤子提取物、桑茶叶、番石榴叶提取物、铬及其化合物、三氯化铬、吡啶甲酸铬。 20世纪70年代日本即用南瓜粉治疗糖尿病，但至今对其作用机理并不明确，有的人认为是南瓜戊糖，有的人认为是果胶和铬。 果胶可以延缓肠道对糖和脂类的吸收，缺铬则使糖耐量因子无法合成而导致血糖难以控制。 苦瓜 试验证明，苦瓜有较强的降糖作用，并推测其内降血糖物质包括一种生物碱和一种类似胰岛素的蛋白质叫多肽-P，也叫作植物胰岛素。 研究表明，苦瓜的降糖作用是通过刺激B细胞分泌胰岛素而达到的，有人认为苦瓜中的非皂苷降糖化合物也能改善胰岛素的作用。 人参糖肽注射液 【医药作用】本品对正常血糖值有降低作用，并能降低实验性高血糖模型动物的血糖值盒肝糖原含量，提高外源性葡萄糖的耐受性。 【功能主治】补气、生津、止渴，用于治疗消渴症。对糖尿病慢性并发症的预防和治疗效果显著，并有抑制和预防糖尿病并发症，修复胰岛功能. 人参适合于较轻的糖尿病，能降低血糖和减少尿糖排出，而对中度糖尿病的作用主要是减轻口渴和全身衰弱等症状。 评价调节血糖功能食品的指标 空腹血糖值 糖耐量试验 造高血糖动物模型的试剂常用四氧嘧啶或链尿霉素，它们是一种特异性的胰岛B细胞毒剂，通过产生超氧自由基而选择性地破坏胰岛B细胞，导致胰岛素分泌减少，引起实验性糖尿 病。 造高血糖动物模型